Реактивный фиброз нёба после инъекции дермального филлера в лицо и ингаляции анфие: клинический случай, имитирующий подслизистый фиброз полости рта

Анфие — традиционное растительное средство, широко применяемое в Иране и некоторых арабских странах для лечения синусита и заложенности носа. Обычно его используют в виде порошка, вдыхаемого через нос. Существуют различные составы анфие; однако наиболее распространённый препарат содержит порошок корней Gypsophila struthium и семян Nigella sativa. Вдыхание анфие вызывает чихание, что способствует уменьшению заложенности носа и ринореи и тем самым помогает при синусите. Изменение объёма и контуров мягких тканей лица с помощью инъекций ботулинического токсина, таких инъекционных филлеров, как гиалуроновая кислота, и бычьего коллагена в настоящее время является распространённой эстетической процедурой. Несмотря на возможность успешного применения этих средств, могут возникать побочные эффекты, включая аллергические реакции, воспаление, образование гранулём инородного тела и некроз кожи вследствие неправильной техники инъекций. Кроме того, такое эстетическое лечение относительно дорогостоящее. В настоящем сообщении о клиническом случае представлена 41-летняя женщина из Ирана, у которой после инъекции дермального филлера в лицо и применения анфие для лечения синусита развился отёк правой половины нёба. Выполнена эксцизионная биопсия; при гистопатологическом исследовании выявлен выраженный субмукозный фиброз с признаками, напоминающими подслизистый фиброз полости рта. Однако отсутствие характерных клинических критериев — пальпируемых фиброзных тяжей, прогрессирующего снижения эластичности тканей, тризма или ограничения открывания рта, — отрицание пациенткой употребления арекового ореха и самостоятельное заживление очага после биопсии свидетельствуют о том, что выявленные изменения, вероятнее всего, соответствуют реактивному фиброзу нёба, вторичному по отношению к инъекции лицевого филлера и ингаляции анфие. Цель настоящего сообщения — обратить внимание на анфие и дермальные филлеры как на возможные этиологические факторы развития реактивного фиброза, который может быть ошибочно принят за подслизистый фиброз полости рта.