Кофакторы канцерогенеза, обусловленного вирусом папилломы человека

Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ), является необходимой причиной рака шейки матки и других злокачественных новообразований, ассоциированных с ВПЧ, однако сама по себе недостаточна для злокачественной трансформации. Многочисленные кофакторы влияют на вероятность персистирования инфекции ВПЧ и её прогрессирования до предраковых поражений и инвазивного заболевания. Понимание роли этих кофакторов имеет решающее значение для стратификации риска и разработки комплексных профилактических стратегий, дополняющих вакцинацию против ВПЧ и скрининг, с целью дальнейшего снижения заболеваемости раком шейки матки и другими ВПЧ-ассоциированными опухолями.

В этой главе рассматриваются эпидемиологические данные и данные о механизмах действия ключевых кофакторов канцерогенеза, обусловленного ВПЧ. Наиболее изученные кофакторы — курение табака, иммуносупрессия, особенно ВИЧ-инфекция, длительный приём оральных контрацептивов, высокая паритетность и коинфекция другими инфекциями, передаваемыми половым путём, — стабильно связаны с повышенным риском персистирования ВПЧ и прогрессирования заболевания. Обсуждаются их распространённость, степень повышения риска и биологическая обоснованность. Также рассматриваются новые и пока недостаточно изученные кофакторы, включая микробиом шейки матки, пищевой статус и рацион, а также генетические полиморфизмы организма-хозяина, которые могут модифицировать иммунный ответ на ВПЧ или предрасположенность к персистированию вируса.