Интравитреальный ко-тримоксазол в качестве адъювантной терапии активного глазного токсоплазмоза: серия клинических случаев и обзор литературы

Введение: Глазной токсоплазмоз — наиболее частая причина заднего увеита в мире и одна из основных причин нарушения зрения, особенно у молодых и иммунокомпетентных людей. Цель исследования — оценить эффективность и безопасность сочетания интравитреального введения триметоприма/сульфаметоксазола и дексаметазона с системным ко-тримоксазолом и пероральными глюкокортикостероидами у пациентов с активным токсоплазмозным хориоретинитом. Методы: В эту ретроспективную интервенционную серию случаев вошли семь глаз семи последовательных пациентов с активным некротизирующим токсоплазмозным ретинохориоидитом и выраженным витритом с поражением зоны 1. Все обследования проводил специалист по увеитам. Каждый пациент однократно получил интравитреальную инъекцию триметоприма/сульфаметоксазола и дексаметазона, а также системный ко-тримоксазол и преднизолон. Оценивали максимально корригированную остроту зрения (МКОЗ), внутриглазное давление (ВГД), степень воспаления глаза и глазное дно. В течение месяца пациентов осматривали еженедельно, затем — ежемесячно на протяжении трёх месяцев. Результаты: У всех пациентов быстро уменьшились воспаление и размер очагов поражения, а МКОЗ улучшилась; через месяц острота зрения составила 8/10–10/10. За трёхмесячный период наблюдения не отмечено глазных или системных осложнений, повышения ВГД и рецидивов. Выводы: Адъювантная интравитреальная терапия ко-тримоксазолом может быть безопасным и эффективным методом лечения угрожающего зрению глазного токсоплазмоза, обеспечивающим быстрое подавление заболевания и высокую остроту зрения.