Лечение языкоглоточной невралгии: систематический обзор

Введение: Языкоглоточная невралгия — редкая нейропатия, проявляющаяся приступами сильной односторонней боли в горле, области миндалин, корне языка и глотке. Лечение остаётся сложной задачей из-за отсутствия стандартизированных протоколов и ограниченного числа качественных сравнительных исследований.

Цель: Оценить и сравнить эффективность и безопасность доступных методов лечения языкоглоточной невралгии.

Методы: Проведён систематический обзор исследований, опубликованных за последнее десятилетие и посвящённых лечению языкоглоточной невралгии. Поиск выполняли в PubMed, SCIELO и Региональном портале BVS. Оценивали качество исследований, риск систематической ошибки и ключевые исходы, включая уменьшение боли и нежелательные явления.

Результаты: В обзор включили 26 исследований с участием 973 пациентов. Проанализировали семь методов лечения. Микроваскулярная декомпрессия (МВД) показала наибольшую эффективность и стойкость результата: боль сразу после вмешательства уменьшалась более чем у 86,7% пациентов, а частота рецидивов была самой низкой. Альтернативные методы, включая радиохирургию гамма-ножом, радиочастотную термокоагуляцию и импульсную радиочастотную терапию, обеспечивали первоначальное уменьшение боли, однако со временем рецидивы возникали чаще. При сосудистой компрессии чаще всего была вовлечена задняя нижняя мозжечковая артерия.

Выводы: Если лекарственная терапия неэффективна, выявлена сосудистая компрессия и пациенту можно выполнить операцию, МВД следует предпочесть в качестве хирургического лечения первой линии. При противопоказаниях к МВД или отсутствии сосудистой компрессии альтернативный метод выбирают с учётом индивидуальных особенностей пациента, сопоставляя эффективность и отдалённые результаты. Для совершенствования тактики лечения языкоглоточной невралгии необходимы дополнительные высококачественные исследования.