Почечная дисфункция при симптомной макроглобулинемии Вальденстрема: общенациональное многоцентровое исследование в Италии

Прогностическое значение нарушения функции почек при макроглобулинемии Вальденстрема (МВ) изучено недостаточно. В общенациональном многоцентровом исследовании мы оценили клинические характеристики и прогностическое значение почечной дисфункции у пациентов с симптомной МВ. Проанализированы данные 402 пациентов, которых распределили по функции почек на момент постановки диагноза (клиренс креатинина <60 мл/мин/1,73 м²). Почечная дисфункция выявлена у 119 пациентов (29,6%); в 33 случаях выполнена биопсия почки. Пациенты со сниженной функцией почек были старше (медиана возраста 76 против 67 лет; p < 0,0001), имели более низкий уровень гемоглобина (10,8 против 11,8 г/дл; p = 0,008) и более высокую суточную протеинурию (0,29 против 0,20 г; p = 0,04). Частота сопутствующих заболеваний, потенциально влияющих на почки, в группах была сходной. Почечная дисфункция была связана с меньшей медианой общей выживаемости (139 против 203 мес.; p < 0,001) и выживаемости без прогрессирования (ВБП; 80 против 106 мес.; p = 0,002). Среди пациентов младше 70 лет почечная дисфункция также была связана с более короткой ВБП (77 против 121 мес.; p = 0,005). При этом ухудшение функции почек не коррелировало с увеличением возраста. В этой группе химиоиммунотерапия первой линии была связана с увеличением медианы ВБП. Таким образом, почечная дисфункция на момент постановки диагноза может быть недооцененным независимым неблагоприятным прогностическим фактором при симптомной МВ.²