Мультимодальная визуализация при кондуктивной тугоухости: оптимизация КТ, МРТ и КТ-ангиографии для точной диагностики и выбора тактики лечения

Кондуктивная тугоухость возникает при нарушении механической передачи звука через наружное или среднее ухо и обычно связана с такими заболеваниями, как отосклероз, холестеатома, нарушение целостности цепи слуховых косточек, врождённые пороки развития и травмы. Реже её причиной могут быть сосудистые или опухолевые поражения. Визуализация играет ключевую роль в обследовании пациентов с кондуктивной тугоухостью. Компьютерная томография высокого разрешения (КТВР) считается золотым стандартом первичного обследования благодаря высокому пространственному разрешению, позволяющему выявлять патологию костных структур, включая фенестральный отосклероз, дефекты цепи слуховых косточек, патологию «третьего окна» и травматические повреждения. МРТ дополняет КТВР благодаря высокой контрастности мягких тканей: диффузионно-взвешенная визуализация без эхопланарного режима помогает выявлять послеоперационную холестеатому, а МРТ также позволяет охарактеризовать сосудистые опухоли, например гломусную опухоль барабанной полости. КТ-ангиография, хотя и не показана рутинно, может быть полезна для выявления сосудистых аномалий и планирования операции в отдельных случаях. Для точной диагностики и эффективного планирования лечения важны оптимизация параметров сканирования, снижение лучевой нагрузки у детей и сочетанное применение разных методов визуализации. В совокупности КТВР, МРТ и КТ-ангиография обеспечивают системный, основанный на доказательных данных подход к комплексному обследованию и лечению кондуктивной тугоухости.

Вклад: В обзоре обобщены современные данные о применении КТВР, МРТ и КТ-ангиографии при обследовании пациентов с кондуктивной тугоухостью. Особое внимание уделено взаимодополняющей роли этих методов, оптимизации протоколов и их сочетанному применению для повышения точности диагностики и планирования хирургического лечения у детей и взрослых.