Диагностическая ценность ультразвуковой визуализации вязкоупругих свойств при билиарных и сосудистых осложнениях после трансплантации печени: одноцентровое ретроспективное исследование

Введение: Билиарные и сосудистые осложнения после трансплантации печени, включая стеноз, тромбоз и окклюзию, могут нарушать функцию трансплантата, повышать потребность в повторных операциях и увеличивать смертность, существенно ухудшая долгосрочную выживаемость. Референсный метод диагностики билиарных осложнений — магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) — дорогостоящий и требует много времени, а компьютерная томографическая ангиография (КТ-ангиография), применяемая для диагностики сосудистых осложнений, связана с лучевой нагрузкой и риском аллергических реакций на контрастные препараты, что ограничивает возможность её повторного использования при наблюдении. Ультразвуковая визуализация вязкоупругих свойств (UVI) — доступный неинвазивный метод, который может стать эффективной альтернативой. Цель исследования — оценить клиническую ценность UVI как вспомогательного метода диагностики билиарных и сосудистых осложнений после трансплантации печени.

Методы: Ретроспективно проанализированы данные 141 пациента после трансплантации печени, которым выполняли UVI в период с июня 2024 года по август 2025 года; 25 пациентам исследование проводили повторно с интервалом 1–4 недели. Оценивали модуль Юнга, вязкость и коэффициент дисперсии. Референсными методами диагностики билиарных и сосудистых осложнений служили МРХПГ и КТ-ангиография соответственно. Статистический анализ проводили с помощью SPSS 27.0; статистически значимыми считали различия при P < 0,05. Использовали независимый t-критерий или непараметрические критерии; для пациентов с несколькими измерениями UVI применяли обобщённые оценочные уравнения (GEE).

Результаты: У 116 пациентов, которым UVI выполнили однократно, средние значения модуля Юнга, вязкости и дисперсии составили соответственно 12,30 ± 6,41 кПа, 2,3 ± 0,9 Па·с и 5,25 ± 1,81 м/с/кГц. У пациентов с билиарными осложнениями (n = 52) показатели вязкоупругих свойств были значимо выше, чем у пациентов без таких осложнений (n = 64). При сосудистых осложнениях (n = 10) значимо отличалась от контрольной группы только минимальная вязкость. У пациентов с повторными исследованиями UVI анализ с использованием GEE выявил значимые изменения во времени показателей эластичности, вязкости и дисперсии после трансплантации печени (во всех случаях P < 0,001). Выявлены значимые взаимодействия времени и наличия осложнений для билиарных осложнений и большинства показателей, связанных с сосудистыми осложнениями, что указывает на различия в динамике между пациентами с осложнениями и без них.

Выводы: При билиарных и сосудистых осложнениях показатели вязкоупругих свойств повышались, вероятно, вследствие гемодинамических нарушений и воспаления тканей. Результаты позволяют предположить, что UVI может быть полезна для наблюдения за билиарными и сосудистыми осложнениями после трансплантации печени, обеспечивая неинвазивную, надёжную и повторную оценку состояния трансплантата.