От биомаркеров к биосенсорам: новые подходы к ведению сопутствующих заболеваний у пациентов на диализе

У пациентов, получающих диализ, часто наблюдаются системные сопутствующие заболевания, включая сердечно-сосудистые заболевания, нарушения минерального и костного обмена, хроническое воспаление, амилоидоз и рецидивирующие инфекции. Несмотря на прогресс заместительной почечной терапии, они приводят к росту заболеваемости и смертности. Эти состояния связаны с постоянным нарушением регуляции и избыточной выработкой молекулярных биомаркеров, которые невозможно адекватно контролировать с помощью традиционных периодических лабораторных анализов. В этом обзоре критически оцениваются новые технологии биосенсоров для определения основных биомаркеров, значимых при диализе, включая калий, фосфор, паратиреоидный гормон (ПТГ), β2-микроглобулин, креатинин и цистатин C. Особое внимание уделено биосенсорам, основанным на электрохимических, оптических и импедансометрических методах, нанофотонике и методах биоинженерии. Новые биосенсоры оценивали по аналитическим характеристикам, типу биологических жидкостей, использованных в исследованиях, и пригодности для измерения клинически значимых концентраций этих биомаркеров. Отдельно рассмотрены биосенсоры для непрерывного мониторинга или малоинвазивного забора проб, а также новые методы забора биологических жидкостей с помощью систем на основе микроигл, микротрубок и микростолбиков, предназначенные для длительного мониторинга биомаркеров в сыворотке пациентов на диализе. Также обсуждаются биосенсорные методы определения биомаркеров инфекции, поскольку у пациентов на диализе высок риск инфекций кровотока и сосудистого доступа. К ограничениям этих биосенсоров относятся биообрастание, дрейф калибровки и сложности интеграции в процесс диализа. В перспективе новые биосенсоры могут обеспечить более активное предупреждение и ведение сопутствующих заболеваний, часто встречающихся у пациентов на диализе, относящихся к группе высокого риска.