Возрастные различия в эффективности и безопасности подкожной иммунотерапии при аллергическом рините: исследование в реальной клинической практике

Цель: изучить возрастные различия в эффективности и безопасности подкожной иммунотерапии (SCIT) у пациентов с аллергическим ринитом (АР).

Дизайн исследования: ретроспективное когортное исследование.

Условия: специализированный центр направления третьего уровня.

Методы: пациентов с АР, завершивших 3-летний курс SCIT аллергеном клеща домашней пыли и имевших 2-летнее наблюдение после прекращения SCIT, разделили на педиатрическую и взрослую группы. Сравнивали исходные характеристики, эффективность SCIT и нежелательные реакции между группами. Для выявления независимых предикторов эффективности SCIT и нежелательных реакций использовали многовариантную логистическую регрессию.

Результаты: в исследование включили 889 пациентов: 544 ребенка и 345 взрослых. У взрослых исходная выраженность симптомов была выше, чаще отмечались бывшее или текущее курение и употребление алкоголя, более длительная история АР, более частая коррекция дозы во время SCIT, а также более высокая распространенность сопутствующей астмы и крапивницы. Напротив, у детей чаще выявлялись семейный анамнез аллергии, моносенсибилизация, пищевая аллергия и вторичная иммунотерапия. Многовариантная логистическая регрессия подтвердила, что более старший возраст, особенно взрослая категория, был независимым фактором риска снижения эффективности SCIT как через 1, так и через 2 года после прекращения лечения после учета клинических смешивающих факторов. Нежелательные реакции, включая местные и системные, чаще возникали у детей, хотя большинство из них были легкими и отмечались в фазе поддерживающей терапии. Примечательно, что более старший возраст, в том числе взрослый возраст, был независимо связан с меньшим риском нежелательных реакций, связанных с SCIT.

Выводы: у детей краткосрочная и долгосрочная эффективность SCIT была выше, чем у взрослых, однако частота нежелательных реакций у них также была выше. Эти результаты подтверждают целесообразность возраст-специфических подходов, позволяющих максимизировать клиническую пользу и минимизировать риски SCIT при АР.