Влияние назначенной и самостоятельно выбранной музыки на стресс, сон, вариабельность сердечного ритма и функциональную связность мозга у хирургов: рандомизированное контролируемое исследование осуществимости с использованием функциональной МРТ с напряжённостью магнитного поля 7 Тл и носимой актиграфии

Введение: Стресс, недостаток сна и профессиональное выгорание представляют серьёзную угрозу безопасности при оказании неотложной хирургической помощи, отрицательно влияют на работу хирургов, их благополучие и клинические исходы.

Цель: В этом пилотном рандомизированном контролируемом исследовании оценивали нейрофизиологическое влияние назначенной музыки (PM) и самостоятельно выбранной музыки (SSM) на стресс и выгорание у хирургов, а также их нейрофизиологические реакции. Для этого применяли мультимодальный протокол, включавший функциональную магнитно-резонансную томографию (фМРТ), мониторинг с помощью носимых биосенсоров и психологическую самооценку.

Методы: К участию пригласили хирургов, работавших на полной ставке в больнице, оказывающей сверхспециализированную медицинскую помощь. Их распределяли в три группы в соотношении 1:1:1 с использованием блочной рандомизации. В течение 6 недель участникам групп вмешательства предлагалось ежедневно перед сном слушать музыку в течение 30 минут (не менее 15 минут): назначенные композиции либо музыку, выбранную самостоятельно. Назначенные композиции были созданы на основе элементов, которые, согласно предыдущему исследованию, способствуют ощущению расслабления. Участники контрольной группы не слушали музыку в течение 30 минут перед сном. Распределение было скрыто от исследователя, проводившего набор; специалисты по фМРТ, статистик и ведущие исследователи не знали о распределении участников до завершения анализа. Показатели функциональной связности измеряли с помощью фМРТ исходно и через 6 недель, пока участники слушали имитацию шума отделения интенсивной терапии, назначенную или самостоятельно выбранную музыку. К вторичным исходам относились качество сна, непрерывно оцениваемое с помощью актиграфии, а также самооценка тревоги, качества сна и выгорания по валидированным шкалам (State-Trait Anxiety Inventory, Pittsburgh Sleep Quality Index и Maslach Burnout Inventory).

Результаты: Всего обследовали 22 хирургов; из-за нагрузки, связанной с фМРТ и графиком сбора данных, 3 человека отказались от участия, а 2 участника группы назначенной музыки не прошли исходное обследование. Назначенное вмешательство получили 6 участников группы PM, 5 — группы SSM и 6 — контрольной группы. Двух участников группы PM исключили из-за несоблюдения протокола и отсутствия данных последующего наблюдения; один участник контрольной группы не прошёл итоговое обследование из-за проблем с расписанием. В итоговый анализ после учёта пропущенных данных вошли 4 участника группы PM, 5 — группы SSM и 5 — контрольной группы. У одного участника контрольной группы во время фМРТ возникло преходящее головокружение. По данным фМРТ, в обеих группах музыкального вмешательства наблюдалась тенденция к снижению отрицательного эмоционального возбуждения и тревоги; в группе PM также снижалось физическое напряжение. При воздействии сигналов тревоги отделения интенсивной терапии у участников группы PM наблюдалась менее выраженная стрессовая реакция лобных долей, что может указывать на ослабление внимания к высокострессовой звуковой обстановке по сравнению с контрольной группой. Однако отсутствие статистической значимости и исходная вариабельность требуют осторожной интерпретации. Данные о качестве сна были неоднозначными; статистически значимых различий по результатам опросников оценки стресса не выявлено.

Выводы: В обеих группах музыкального вмешательства наблюдалась тенденция к благоприятным изменениям нейрофизиологических реакций, что указывает на возможную пользу музыки для снижения стресса у хирургов. Однако из-за малой выборки, неоднозначных или статистически незначимых результатов и поискового характера исследования полученные данные следует считать предварительными. Для подтверждения выявленных тенденций, совершенствования подхода к вмешательству и стратегии набора участников, а также определения того, обусловлены ли возможные положительные эффекты объективными характеристиками музыки или её индивидуальным выбором, необходимы дальнейшие исследования с более крупными и разнообразными группами.

Регистрация исследования: ClinicalTrials.gov NCT05980429; https://clinicaltrials.gov/study/NCT05980429.