Влияние курения при раке ротоглотки, леченном с помощью ТОРС: систематический обзор и метаанализ

Цель: Хотя курение рассматривается как фактор риска рецидива при ассоциированном с ВПЧ плоскоклеточном раке ротоглотки (OPSCC), леченном радикальной химиолучевой терапией, его прогностическое значение при хирургическом лечении OPSCC менее ясно.

Источники данных: MEDLINE, Embase, CENTRAL и Scopus.

Методы обзора: Были включены статьи, в которых описывались пациенты с ассоциированным с ВПЧ OPSCC, леченные с помощью трансоральной робот-ассистированной хирургии (ТОРС), с сообщением онкологических исходов в зависимости от анамнеза курения.

Результаты: В 12 исследованиях были представлены данные 2079 пациентов. Медиана возраста составила 58,5 года, 1808 (87,0%) пациентов были мужчинами. Ассоциированное с ВПЧ заболевание было указано у 1681 (80,9%) пациента. Чаще всего стадия T была T2 у 831 (40,0%) и T1 у 764 (36,7%) пациентов. Стадия N соответствовала N2 у 854 (41,1%), N1 у 544 (26,2%) и N0 у 307 (14,8%) пациентов. 931 (44,8%) пациент считался имеющим анамнез курения, тогда как 1045 (50,3%) — не имеющим анамнеза курения. Медиана наблюдения составила 33,7 месяца. Метаанализ с использованием модели фиксированных эффектов показал суммарное отношение рисков 1,4 (95% доверительный интервал 1,0-2,0) для рецидива заболевания, 2,7 (95% доверительный интервал 1,5-4,8) для общей выживаемости и 1,4 (95% доверительный интервал 0,4-4,6) для удельной выживаемости, связанной с заболеванием.

Выводы: В этой популяции преимущественно ассоциированного с ВПЧ OPSCC, леченного с помощью ТОРС, метаанализ не выявил значимой разницы в выживаемости без рецидива и удельной выживаемости, связанной с заболеванием, между пациентами с анамнезом курения и без него. У пациентов с анамнезом курения общая выживаемость, по-видимому, была хуже, однако этот исход был представлен только в пяти исследованиях. Для уточнения прогностического влияния курения при OPSCC, леченном с помощью ТОРС, необходимы дальнейшие исследования.