Кесарево сечение при полном раскрытии шейки матки и риск дивертикула рубца после кесарева сечения: многоцентровое когортное исследование

Цель: оценить риск дивертикула рубца после кесарева сечения в зависимости от времени выполнения операции. Пациенты и методы: Проведено ретроспективное когортное исследование в трех больницах Китая. В исследование включены 11 132 женщины. Их разделили на три группы по сроку выполнения кесарева сечения: до начала родов (группа A), в первом периоде родов (группа B) и во втором периоде родов (группа C). Интересующие данные извлекали из медицинской документации и сравнивали между группами. Для оценки отношения шансов и корректировки на смешивающие факторы использовали логистическую регрессию. Результаты: В общей когорте у 1134 женщин (10,2%) после кесарева сечения выявлен дивертикул рубца. В группах A, B и C дивертикул рубца был выявлен у 397 (7,8%), 313 (8,7%) и 424 (17,4%) женщин соответственно. Различия между группами были статистически значимыми (P < 0,001). После учета влияния возможных смешивающих факторов многофакторный анализ показал, что по сравнению с кесаревым сечением до начала родов кесарево сечение после полного раскрытия шейки матки значимо повышает риск дивертикула рубца после кесарева сечения (скорректированное отношение шансов 2,67; 95% ДИ 1,31–4,99; P = 0,015) и симптомного дивертила рубца после кесарева сечения (скорректированное отношение шансов 2,45; 95% ДИ 1,21–4,67; P = 0,012). Вывод: Кесарево сечение во втором периоде родов значительно повышает риск дивертикула рубца после кесарева сечения.