Когда болезнь Коатса сочетается с разрывом сетчатки: манифестация во взрослом возрасте с регматогенной отслойкой сетчатки

Введение: Болезнь Коатса с манифестацией во взрослом возрасте — редкое угрожающее зрению заболевание, характеризующееся экссудацией и сосудистыми аномалиями на периферии и в макулярной области. Отслойка сетчатки обычно имеет экссудативный характер, тогда как регматогенная отслойка сетчатки (РОС) в этом контексте встречается редко. Мы описываем случай болезни Коатса с манифестацией во взрослом возрасте, сопровождавшейся отслойкой сетчатки и выявленным разрывом сетчатки.

Описание случая: 34-летний мужчина обратился с жалобами на снижение зрения и ощущение тени перед левым глазом, возникшие за сутки до обращения. При офтальмоскопии глазного дна левого глаза с расширенным зрачком в верхнем квадранте выявлены телеангиэктатические и аневризматически изменённые сосуды, а также интраретинальная экссудация. На периферии обнаружен разрыв сетчатки и отслойка сетчатки в верхневисочном квадранте. После витрэктомии через плоскую часть цилиарного тела (PPV) с тампонадой силиконовым маслом удалось восстановить прилегание сетчатки. Силиконовое масло удалили через 3 месяца. В течение периода наблюдения максимально корригированная острота зрения левого глаза улучшилась с 6/15 до 6/10; послеоперационный период протекал без осложнений.

Выводы: Этот случай демонстрирует возможность формирования разрывов сетчатки при болезни Коатса с манифестацией во взрослом возрасте, особенно в участках периферической ишемии сетчатки. Практикующим врачам следует учитывать такую редкую возможность для своевременной диагностики и хирургического лечения.