Предикторы скрытой кровопотери при коррекции деформации позвоночника у пациентов с анкилозирующим спондилитом: выбор остеотомии, плотность костной ткани и предоперационное число тромбоцитов
Predictors of hidden blood loss in ankylosing spondylitis patients receiving spinal deformity correction: osteotomy selection, bone density, and preoperative platelets
Аннотация
Цель: Изучить факторы, связанные со скрытой кровопотерей у пациентов с анкилозирующим спондилитом, которым выполняют заднюю коррекцию позвоночника.
Методы: В исследование включили 186 пациентов с анкилозирующим спондилитом, которым планировали заднюю коррекцию позвоночника в период с октября 2019 года по сентябрь 2023 года. Ретроспективно собирали демографические данные, минеральную плотность костной ткани (МПКТ), продолжительность операции и госпитализации, интраоперационную кровопотерю, объём перелитой крови, тип корректирующей остеотомии, число транспедикулярных винтов и сегментов спондилодеза, объём отделяемого по дренажам, угол коррекции кифоза и результаты лабораторных исследований, включая предоперационные гематокрит (ГТ), число тромбоцитов (PLT) и концентрацию фибриногена (Fib). Общую кровопотерю и скрытую кровопотерю рассчитывали по формуле Гросса. Статистический анализ проводили с помощью SPSS 22.0. Для оценки потенциальных факторов риска скрытой кровопотери использовали корреляционный анализ Пирсона или Спирмена. Факторы, связанные со скрытой кровопотерей, выявляли с помощью множественной линейной регрессии.
Результаты: Проанализированы данные 186 пациентов. Потенциальными факторами риска скрытой кровопотери были ИМТ (P = 0,050), МПКТ (P = 0,013), продолжительность операции (P = 0,002), число сегментов спондилодеза (P = 0,001), число транспедикулярных винтов (P = 0,033), тип остеотомии (P < 0,001), угол коррекции (P = 0,005) и число тромбоцитов (P = 0,079). По результатам множественного линейного регрессионного анализа, факторами риска скрытой кровопотери были МПКТ (P = 0,032), тип остеотомии (P = 0,019) и число тромбоцитов (P = 0,034).
Выводы: У пациентов с анкилозирующим спондилитом после задней коррекции позвоночника скрытая кровопотеря составляет значительную долю периоперационной кровопотери. Наиболее важные факторы риска скрытой кровопотери — МПКТ, тип остеотомии и число тромбоцитов. При выборе хирургической тактики необходимо учитывать эти факторы.
Уровень доказательности: III.
Переведем эту статью за 1 час
Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.
Попробовать бесплатно →Также в Подтеме: еженедельные литобзоры, база международных клинреков и конспекты свежих мед. статей и подкастов каждый день.