Двусторонние переломы костей черепа у младенца: диагностическая дилемма между несчастным случаем и жестоким обращением

Случайная черепно-мозговая травма у младенцев относительно часто встречается в отделении неотложной помощи. Однако в дифференциальный диагноз необходимо включать черепно-мозговую травму при жестоком обращении, поскольку она тесно связана с заболеваемостью и смертностью. 4-месячный мальчик был доставлен родителями в отделение неотложной помощи из-за двустороннего отека кожи головы. Рентгенография черепа и компьютерная томография головы с трёхмерной реконструкцией выявили двусторонние линейные переломы теменных костей черепа. Хотя двусторонние переломы костей черепа чаще ассоциируются с черепно-мозговой травмой при жестоком обращении, чем одиночные линейные переломы, они могут возникать и в результате одного случайного удара. Поскольку по одним только характеристикам перелома костей черепа исключить черепно-мозговую травму при жестоком обращении невозможно, необходимо комплексное медицинское обследование. Если у врачей есть хотя бы малейшее подозрение на черепно-мозговую травму при жестоком обращении, им не следует откладывать консультацию команды по защите детей в больнице или Службы защиты детей.