Пациенты с аксиальным спондилоартритом и сопутствующей фибромиалгией хуже оценивают свое состояние, реже работают и чаще получают несколько биологических препаратов: результаты популяционного поперечного исследования диагностической способности альгометрии давления

Оценить распространенность и факторы, связанные с сопутствующей фибромиалгией при аксиальном спондилоартрите (axSpA), а также изучить диагностическую способность показателей болевой чувствительности, определяемых методом альгометрии, для выявления фибромиалгии. В исследование включили пациентов с axSpA из популяционной когорты SPARTAKUS, обследованных на наличие фибромиалгии по критериям ACR 1990 года (n = 243; рентгенологический/нерентгенологический axSpA = 165/78). Факторы, связанные с фибромиалгией, анализировали в поперечном исследовании с помощью логистической и линейной регрессии, а диагностическую ценность показателей, определяемых методом альгометрии, оценивали по кривым ROC. Распространенность фибромиалгии составила 9%; у женщин она была выше, чем у мужчин (17% против 2%; скорректированное p < 0,001), а при увеличении ИМТ на 5 единиц частота более чем удваивалась (скорректированное p < 0,002). Фибромиалгия была связана с рядом показателей заболевания и трудовой занятости, включая более высокую активность болезни, худшее качество жизни и меньшую занятость, но не была связана с припухшими суставами или уровнем СРБ. Кроме того, пациенты с фибромиалгией чаще получали биологические базисные противоревматические препараты (bDMARD): 19% против 5% пробовали не менее трех bDMARD (скорректированное p = 0,009), а также чаще принимали опиоиды (62% против 16%; скорректированное p < 0,001). Для показателей, определяемых методом альгометрии, чувствительность и специфичность в отношении фибромиалгии составили соответственно 79% и 70% для болевого порога и 71% и 83% для переносимости боли; положительная и отрицательная прогностические ценности составили соответственно 16% и 99%, а также 23% и 98%. Фибромиалгия часто сопутствует аксиальному спондилоартриту, чаще встречается у женщин и пациентов с более высоким ИМТ и связана с худшими показателями заболевания и трудовой занятости, сообщаемыми пациентами. Полученные данные подчеркивают сложность оценки активности аксиального спондилоартрита при наличии фибромиалгии и указывают на потенциальную роль альгометрии как дополнительного метода оценки, не зависящего от оценщика; этот метод может быть полезен для исключения фибромиалгии, но в меньшей степени — для ее подтверждения. Результаты также позволяют предположить, что фибромиалгия может быть связана с избыточным назначением базисных противоревматических препаратов, что указывает на необходимость более раннего и точного выбора терапии.