Кардиометаболическая нагрузка при синдроме раздражённого кишечника: исследование «случай—контроль» кластеризации метаболического синдрома

Введение: Синдром раздражённого кишечника (СРК) — распространённое функциональное заболевание желудочно-кишечного тракта, которое чаще сочетается с некоторыми внекишечными заболеваниями, в частности кардиометаболическими. Метаболический синдром (МС) представляет собой совокупность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая абдоминальное ожирение, дислипидемию, артериальную гипертензию и инсулинорезистентность. Цель исследования — оценить распространённость МС и связанные с ним факторы у пациентов с СРК.

Методы: В медицинском центре в провинции Дакахлия (Египет) проведено одномоментное исследование «случай—контроль» на базе медицинского учреждения. В исследование включили 140 пациентов с СРК, диагностированным согласно критериям Rome IV, и 140 участников контрольной группы без СРК. МС определяли по критериям Международной федерации диабета. Собирали демографические данные, антропометрические показатели, а также клинические и биохимические данные. Провели бинарный логистический регрессионный анализ с последовательной коррекцией моделей по возрасту, полу и факторам образа жизни (индексу массы тела, курению и месту проживания). Различающую способность моделей оценивали по площади под ROC-кривой (AUC).

Результаты: Распространённость МС у пациентов с СРК была значительно выше, чем в контрольной группе: 49,3% против 17,1% (p < 0,001). Среди пациентов с СРК чаще встречались следующие компоненты МС: абдоминальное ожирение — у 71,4% против 44,3% в контрольной группе; уровень глюкозы крови натощак ≥ 100 мг/дл — у 42,9% против 19,3%; артериальное давление ≥ 130/85 мм рт. ст. — у 57,9% против 17,9%; уровень триглицеридов ≥ 150 мг/дл — у 25,7% против 15,7%. Медиана уровня холестерина липопротеинов низкой плотности составила 115 мг/дл в группе СРК и 102 мг/дл в контрольной группе (p = 0,01). После учёта возраста, пола, индекса массы тела, курения и места проживания наличие СРК оставалось независимым предиктором МС (скорректированное отношение шансов: 7,818; 95% ДИ: 3,913–15,620; p < 0,001). Модель обладала отличной различающей способностью (AUC: 0,852; 95% ДИ: 0,806–0,898) и приемлемой калибровкой (тест Хосмера—Лемешоу: 0,442). В группе пациентов с СРК единственным независимым предиктором сопутствующего МС был индекс массы тела (скорректированное отношение шансов на каждую единицу увеличения: 1,18; 95% ДИ: 1,08–1,30; p < 0,001). Модель правильно классифицировала 75,7% случаев (чувствительность — 73,9%; специфичность — 77,5%).

Выводы: Полученные данные позволяют предположить, что СРК может указывать на подгруппу пациентов с повышенной кардиометаболической нагрузкой; в клинической практике им целесообразно регулярно проводить оценку кардиометаболического риска. Однако одномоментный дизайн исследования «случай—контроль» не позволяет установить причинно-следственные связи или временную последовательность событий.