Возраст как фактор стратификации риска при хирургическом лечении узлов щитовидной железы неопределённой категории низкого риска: данные исследования TIRETA

Цель: Оценить, является ли возраст клинически значимым фактором стратификации риска при хирургическом лечении узлов категории TIR3A по цитологической классификации и Bethesda III.

Методы: Ретроспективно проанализированы данные взрослых пациентов с цитологическим заключением TIR3A, которым в период с 2015 по 2025 год выполнили операцию на щитовидной железе в одном специализированном центре третичного уровня. В исследование включали только случаи с окончательным гистологическим заключением. Первичной конечной точкой было наличие злокачественной опухоли по результатам гистологического исследования. Возраст анализировали как непрерывную и категориальную переменную с помощью однофакторных и многофакторных моделей логистической регрессии. Нелинейные связи оценивали с использованием ограниченных кубических сплайнов. Различающую способность оценивали по ROC-кривой и с помощью анализа кривых принятия решений.

Результаты: Среди 435 пациентов, перенёсших операцию (средний возраст 54 ± 14 лет; мужчины — 23,7%), у 76 (17,5%) выявлен дифференцированный рак щитовидной железы. С увеличением возраста риск злокачественной опухоли независимо снижался (скорректированное отношение шансов на каждый год — 0,98; 95% ДИ 0,96–0,99; P = 0,015). Различающая способность возраста была невысокой (AUC 0,608; 95% ДИ 0,536–0,681). Согласно модельным оценкам, только возраст был связан с абсолютным изменением вероятности злокачественной опухоли примерно на 8–10 процентных пунктов в диапазоне от 40 до 60 лет.

Выводы: При узлах категории TIR3A/Bethesda III возраст служит клинически значимым модификатором риска, но не самостоятельным диагностическим инструментом. Хотя одного возраста недостаточно для принятия решения об операции, он может помочь оценить вероятность злокачественной опухоли и принять совместное решение, особенно если молекулярное тестирование недоступно или его результаты не позволяют сделать однозначный вывод.