Распространенность церебральных аномалий у детей с врожденными пороками сердца: систематический обзор и метаанализ

Введение: У детей с врожденными пороками сердца (ВПС) повышен риск церебральных аномалий. Накопленные данные ограничены небольшими выборками, одноцентровыми когортами и оценкой в одной временной точке.

Цель: Провести систематический обзор и метаанализ для определения распространенности структурных аномалий головного мозга по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ) у детей с ВПС в пренатальном, постнатальном дооперационном и послеоперационном периодах.

Источники данных: Пять электронных баз данных с момента создания до 4 августа 2025 года.

Отбор исследований: Включали исследования, опубликованные на английском языке в рецензируемых журналах, если они соответствовали следующим критериям: 1) выборка включала плоды с 24-й недели гестации до рождения или детей от рождения до 21 года; 2) изолированные (несиндромальные) ВПС с хирургическим вмешательством или без него в течение первого года жизни; 3) сообщались структурные аномалии головного мозга по данным МРТ; 4) оценка проводилась в пренатальном, постнатальном дооперационном или послеоперационном периоде.

Извлечение данных: Два автора независимо извлекали данные. Синтез данных выполняли с использованием моделей случайных эффектов для расчета объединенных оценок.

Результаты: В целом критериям включения соответствовали 125 исследований. В анализ вошли 521 плод и 1895 и 2443 ребенка с ВПС для пренатального, постнатального дооперационного и послеоперационного анализов соответственно, что обеспечивало независимость выборок. Объединенная общая распространенность структурных аномалий головного мозга составила 23,1%, 36,7% и 50,3% в пренатальном, постнатальном дооперационном и послеоперационном периодах соответственно.

Ограничения: Различия в напряженности магнитного поля МРТ, различия в возможностях выявления по данным постнатальной и фетальной МРТ, а также различная обоснованность проведения нейровизуализации.

Выводы: Структурные аномалии головного мозга выявляются у значительной части плодов и детей с ВПС. После операции их частота дополнительно возрастает, что указывает на возможное неблагоприятное влияние хирургического вмешательства и послеоперационного ведения на исходы со стороны мозга.