Материнские и перинатальные исходы у пациенток с врождённым пороком сердца, ассоциированным с лёгочной артериальной гипертензией, в высокогорных районах: ретроспективное когортное исследование

Цели: Лёгочная артериальная гипертензия, ассоциированная с врождённым пороком сердца (ВПС-ЛАГ), повышает риск для матери и плода. Целью исследования был анализ материнских и перинатальных исходов у пациенток с ВПС-ЛАГ в высокогорных районах.

Методы: Ретроспективно проанализированы беременные с ВПС с 2012 по 2022 год. Систолическое давление в лёгочной артерии (СДЛА) оценивали по эхокардиографии. Пациенток разделили на четыре группы: без ЛАГ (СДЛА < 40 мм рт. ст.), лёгкая ЛАГ (40 мм рт. ст. ≤ СДЛА < 50 мм рт. ст.), умеренная ЛАГ (50 мм рт. ст. ≤ СДЛА < 70 мм рт. ст.) и тяжёлая ЛАГ (СДЛА ≥ 70 мм рт. ст.).

Результаты: В исследование включили 429 беременных: 187 без ЛАГ, 102 с лёгкой ЛАГ, 79 с умеренной ЛАГ и 61 с тяжёлой ЛАГ. В группе тяжёлой ЛАГ были наибольшие доли пациенток с функциональным классом NYHA III/IV, SpO2 < 90% и повышенным уровнем NT-proBNP, а также более низкая частота регулярных дородовых осмотров по сравнению с группами без ЛАГ и с лёгкой ЛАГ (P < 0,05). В группе тяжёлой ЛАГ значимо чаще отмечались низкая масса тела при рождении, преждевременные роды и асфиксия новорождённого (P < 0,001). Независимыми факторами риска материнских и неонатальных осложнений были функциональный класс NYHA III–IV (OR = 6,342; 95% ДИ: 2,28–17,894), NT-proBNP ≥ 250 нг/л (OR = 3,148; 95% ДИ: 1,121–8,840), умеренная ЛАГ (OR = 6,263; 95% ДИ: 1,657–23,669) и тяжёлая ЛАГ (OR = 7,125; 95% ДИ: 1,792–28,334), тогда как более высокий ИМТ был защитным фактором (OR = 0,802; 95% ДИ: 0,712–0,904).

Выводы: Уровень СДЛА, NT-proBNP, функциональный класс NYHA и ИМТ могут быть полезны для стратификации риска при беременности у пациенток с ВПС-ЛАГ в высокогорных районах.