Ответ на вакцинацию и иммунный статус после внутриутробного воздействия иммуномодулирующих препаратов при воспалительных заболеваниях кишечника у матери

Рекомендации по ведению воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) советуют продолжать иммуномодулирующую терапию во время беременности, однако её влияние на иммунную систему ребёнка остаётся неясным. В этом наблюдательном исследовании младенцам, подвергшимся воздействию препаратов, которые получала мать по поводу ВЗК, вакцинацию проводили по Нидерландской национальной программе иммунизации. Мы определяли IgG к вакцинным антигенам в 6 и 12 месяцев, а также лейкоциты, субпопуляции лимфоцитов, иммуноглобулины и инфекции в возрасте 2, 6 и 12 месяцев. Ответ на вакцинацию и субпопуляции лимфоцитов сравнивали с историческими когортами, а остальные показатели — с возрастными референсными диапазонами. После схемы вакцинации 3 + 1 ответы на все компоненты вакцин, кроме филаментозного гемагглютинина (FHA) и пневмококкового серотипа 19F, были сопоставимы с контролем или выше, чем при схеме 2 + 1. Нейтропения встречалась чаще, чем ожидалось по референсным значениям, но во всех случаях была самоограничивающейся. Доля младенцев с Т-лимфопенией или общей В-лимфопенией B-клеток не отличалась от таковой у здоровых контролей. В 6 месяцев у 9,8% младенцев отмечалось умеренное снижение общей концентрации IgG, а низкий уровень IgA наблюдался у 28,1%, 41,3% и 15,4% в 2, 6 и 12 месяцев соответственно; это было значимо чаще, чем ожидалось по референсным значениям. Частота зарегистрированных инфекций была сопоставима с описанной в литературе. Эти данные могут помочь в разработке рекомендаций по клиническому наблюдению.