Материнские и перинатальные исходы у беременных с высокой эхокардиографической вероятностью легочной артериальной гипертензии

Цель: Описать материнские и перинатальные исходы у беременных с высокой эхокардиографической вероятностью легочной артериальной гипертензии (ЛАГ), наблюдавшихся в центре четвертичного уровня, и сравнить исходы у женщин с сердечными осложнениями и без них.

Методы: В ретроспективное когортное исследование включали беременных с высокой эхокардиографической вероятностью ЛАГ, наблюдавшихся в референсном центре в 2015–2022 гг. Клинические, акушерские и неонатальные исходы получали из медицинской документации. Сердечными осложнениями считали сердечную недостаточность, отек легких, аритмию, тромбоэмболию легочной артерии или материнскую смерть во время беременности либо в течение 6 недель после родов. Исходы сравнивали между женщинами с сердечными осложнениями и без них. В эксплораторном анализе выполняли ROC-анализ для оценки дискриминационной способности систолического давления в легочной артерии (СДЛА) в отношении сердечных осложнений.

Результаты: Проанализированы 62 беременности у 60 женщин (средний возраст 24,5 ± 6,5 года). Восемь беременностей (12,9%) были прерваны по медицинским показаниям, 54 (87,1%) продолжены. Сердечные осложнения возникли в 11 беременностях (17,7%), в основном в виде сердечной недостаточности. Зарегистрированы 4 материнские смерти (6,5%). Среди продолжающихся беременностей медиана гестационного возраста при родоразрешении составила 37,1 недели, медиана массы тела новорожденного — 2445 г. Задержка роста плода отмечена в 27,7% случаев, 62,9% родов завершились кесаревым сечением. Неонатальная смертность составила 5,5%. В эксплораторном анализе порог СДЛА 64 мм рт. ст. предсказывал сердечные осложнения с чувствительностью 91% и специфичностью 60% (площадь под кривой = 0,749).

Выводы: Легочная артериальная гипертензия во время беременности ассоциирована с высоким риском и значительной частотой материнских и перинатальных осложнений. Хотя материнская смертность была ниже, чем исторически сообщалось в аналогичных условиях, частота сердечных осложнений оставалась существенной. СДЛА может отражать тяжесть заболевания и демонстрирует предварительную дискриминирующую способность, но требует осторожной интерпретации.