Образовательные программы в школах для улучшения знаний о здоровье спины, эргономике и постуральном поведении у детей в возрасте 4–18 лет: систематический обзор наилучших доказательств

Введение: Здоровье опорно-двигательной системы и спины у детей школьного возраста представляет собой глобальную проблему здравоохранения; имеются данные о росте распространённости этих нарушений. Во многих современных школах дети вынуждены длительное время находиться в сидячем положении, а всё более широкое использование технологий в учебных классах увеличивает продолжительность пребывания сидя. С учётом того, что о мышечно-скелетной боли сообщают не только взрослые, но и всё чаще дети и подростки, понимание здоровья позвоночника и правильной осанки может иметь существенное значение для школьников.

Цель: Провести систематический обзор наилучших доказательств. В обзор включали только публикации самого высокого качества, посвящённые эффективности образовательных программ в школах для улучшения знаний о здоровье спины, эргономике и постуральном поведении у детей в возрасте 4–18 лет.

Методы поиска: С момента создания до 20 января 2023 года был выполнен поиск в следующих 21 электронной базе данных: AMED (EBSCOhost), APA PsycINFO (EBSCOhost), Best Evidence Medical Education (BEME) (EBSCOhost), British Education Index (EBSCOhost), CINAHL (EBSCOhost), Cochrane Central Register of Controlled Trials (Wiley), EMBASE (Ovid), ERIC (EBSCOhost), EThOS (British Library), Europe PMC (Europepmc.org), Google Scholar, Health Technology Assessment (HTA) (INAHTA), Health Management Information Consortium (HMIC) (Ovid), MEDLINE (EBSCOhost), PEDro (pedro.org.au), ProQuest Dissertations & Theses (ProQuest), ProQuest Nursing and Allied Health Database (ProQuest), SCOPUS (Elsevier), SportDISCUS (EBSCOhost), Web of Science (Arts and Humanities Citation Index, Science Citation Index Expanded, Social Sciences Citation Index, Emerging Sources Citation Index, Conference Proceedings Citation Index — Science, Conference Proceedings Citation Index — Social Sciences and Humanities; Clarivate), ZEToC (British Library).

Критерии отбора: Популяция: В обзор могли быть включены все дети и подростки в возрасте от 4 до 18 лет, посещавшие школу. Критериями исключения были возраст младше 4 лет, возраст старше 18 лет, хронические заболевания, другие хронические состояния и сопутствующие заболевания.

Вмешательство: Для включения исследования должны были оценивать любую формальную образовательную программу в школе, включавшую вопросы здоровья спины, эргономики и постурального поведения и предназначенную для повышения у учащихся знаний об осанке и эргономике в образовательной среде. Вмешательства, включавшие только физическую активность или упражнения, исключали.

Сравнение: Включённые исследования должны были иметь контрольную группу, соответствовавшую обычной практике без вмешательства, либо использовать дизайн с включением участников в лист ожидания.

Исходы: Включали исследования, в которых оценивали знания об уходе за спиной, знания об эргономике, связанной с профилактикой нарушений здоровья спины, поведение, направленное на сохранение здоровья спины, и знания о правильной осанке.

Типы дизайна исследований: Это был систематический обзор наилучших доказательств; включали только публикации, получившие оценку «хорошо» или «отлично» по форме оценки риска систематической ошибки Downs and Black (1998). Допускались рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), кластерные рандомизированные контролируемые исследования и квазирандомизированные контролируемые исследования. Поскольку предполагалось, что РКИ будет немного, также включали проспективные нерандомизированные исследования с контрольной группой. Дополнительными критериями включения были контролируемые исследования до и после вмешательства, исследования прерванных временных рядов, а также контролируемые нерандомизированные исследования с оценкой показателей до и после вмешательства.

Сбор и анализ данных: Названия и аннотации оценивали дважды независимо друг от друга. Полные тексты публикаций с потенциально релевантными аннотациями запрашивали и оценивали на соответствие заранее определённым критериям включения. Полные тексты также проверяли дважды независимо. Исследования классифицировали как включённые или исключённые. Два автора независимо извлекали данные из релевантных исследований.

Результаты: В результате поиска в академических базах данных выявили 1327 потенциально релевантных публикаций; при поиске серой литературы и по спискам литературы дополнительные исследования обнаружены не были. После исключения 1256 публикаций, не соответствовавших критериям включения, для скрининга осталось 71 исследование. По результатам оценки названий и аннотаций исключили 37 публикаций. Полные тексты 34 публикаций изучили дополнительно. После этого 34 исследования прошли оценку качества и риска систематической ошибки с использованием формы Downs and Black. Только две публикации получили 20 баллов или более, то есть оценку «хорошо» или «отлично», и были включены в систематический обзор. Поскольку исходы в этих двух исследованиях различались, выполнить метаанализ было невозможно; поэтому провели нарративный синтез. В каждом из двух исследований выявили статистически значимое краткосрочное улучшение знаний и поведения через 3–8 месяцев, однако эти результаты необходимо интерпретировать с учётом опасений относительно риска систематической ошибки.

Выводы: Несмотря на всесторонний поиск в электронных базах данных, серой литературе, журналах и списках литературы включённых исследований, удалось найти только два исследования хорошего качества с оценкой 20–25 баллов. Ни одно исследование не получило оценки «отлично» и не предоставило доказательств отличного качества эффективности образовательных программ в школах для улучшения знаний о здоровье спины, эргономике и постуральном поведении у детей в возрасте 4–18 лет. Это подчёркивает настоятельную необходимость проведения высококачественных исследований для оценки эффектов таких программ, учитывая значение эргономики и осанки в повседневной деятельности школьников.