Проявления саркоидоза со стороны головы и шеи: исследование «случай — контроль» в рамках программы All of Us

Цель: оценить распространенность симптомов со стороны головы и шеи (ЛОР-симптомов) у пациентов с саркоидозом.

Дизайн исследования: исследование «случай — контроль» с подбором 1:4.

Условия: пациенты с саркоидозом и без саркоидоза, включенные в программу All of Us Research Program и давшие согласие на использование электронных медицинских карт.

Методы: с помощью многомерной логистической регрессии оценивали связь между ЛОР-симптомами и саркоидозом с поправкой на аутоиммунный статус, индекс коморбидности Чарлсона и статус курения.

Результаты: Всего 2446 пациентов с саркоидозом были сопоставлены с 9783 контрольными лицами. По сравнению с контролем, сопоставленным по возрасту, полу, расе и этнической принадлежности, и после внесения поправок у пациентов с саркоидозом чаще фиксировали диагнозы риносинусальных симптомов, включая хронический ринит (скорректированное ОШ: 2,061 [95% ДИ: 1,779–2,387], p < 0,001), хронический синусит (скорректированное ОШ: 1,735 [1,533–1,964], p < 0,0001) и носовые кровотечения (скорректированное ОШ: 1,479 [1,214–1,801], p < 0,0001). У пациентов с саркоидозом также чаще регистрировали нарушения глотания и симптомы со стороны дыхательных путей, включая дисфонию (скорректированное ОШ: 1,459 [1,215–1,753], p < 0,0001) и дисфагию (скорректированное ОШ: 1,488 [1,312–1,688], p < 0,0001). Кроме того, у них чаще выявляли патологии черепных нервов (скорректированное ОШ: 1,783 [1,525–2,084], p < 0,0001), но реже — патологии слюнных желез (скорректированное ОШ: 0,600 [0,436–0,827], p = 0,0018). У контрольных лиц чаще фиксировали пробку серы в ухе (скорректированное ОШ: 0,505 [0,405–0,630], p < 0,001).

Заключение: У пациентов с саркоидозом значительно чаще диагностируют риносинусальные симптомы, симптомы со стороны дыхательных путей и глотания, а также патологии черепных нервов, причем их распространенность выше, чем сообщалось ранее. Саркоидоз верхних дыхательных путей, вероятно, недодиагностируется и, как следствие, недолечивается; необходимы большая настороженность и дальнейшее изучение причин верхнедыхательных симптомов у таких пациентов.