Подводные камни терапии, направленной на сигнальный путь оксида азота, при сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса

Более 30 млн человек во всем мире страдают сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса (СНсФВ). Несмотря на столь высокую распространенность, возможности лечения СНсФВ остаются ограниченными. Это во многом связано с разнообразием клинических проявлений заболевания и сопутствующих состояний. У пациентов с СНсФВ часто снижена биодоступность оксида азота (NO); это послужило основанием для применения препаратов, воздействующих на сигнальный путь NO, в доклинических и клинических исследованиях СНсФВ. Хотя многие из этих препаратов показали эффективность на животных моделях, результаты клинических исследований были нейтральными, отрицательными или противоречивыми. В обзоре обобщены результаты клинических исследований при СНсФВ, в которых изучали препараты, воздействующие на сигнальный путь NO (нитраты, нитриты, стимуляторы растворимой гуанилатциклазы и ингибиторы фосфодиэстеразы 5), а также рассмотрены возможные причины нейтральных или отрицательных результатов и вопросы, которые необходимо учитывать при планировании будущих исследований.