Стандартизированная методика фундопликации W-H при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (2026)

На основании клинического опыта и консенсуса экспертов более чем из 100 медицинских центров Китая в данном техническом стандарте системно сформирована комплексная практическая основа стандартизированной методики фундопликации W-H при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Для устранения распространённых недостатков традиционных методик, включая послеоперационную дисфагию, вздутие живота и относительно высокую частоту рецидивов, в методику включён ряд ключевых инноваций. К ним относятся точная пластика пищеводного отверстия диафрагмы с избирательным укреплением сетчатым имплантатом, восстановление угла Гиса, левосторонняя фундопликация на 180°, реконструкция пищеводно-диафрагмальной связки и новая трёхмерная фиксация антирефлюксной конструкции («фиксация Wang»). В совокупности эти приёмы обеспечивают физиологическое восстановление антирефлюксного барьера. Методика позволяет эффективно сочетать контроль рефлюкса с сохранением функции после операции и не требует рутинного пересечения коротких желудочных сосудов. Технический стандарт подробно описывает предоперационную мультидисциплинарную оценку, показания к операции, периоперационное ведение и стандартизированный хирургический протокол, включающий основные этапы: положение пациента и расстановку портов, диссекцию пищевода и пищеводного отверстия диафрагмы, пластику грыжи, установку сетчатого имплантата, фундопликацию, заднюю фиксацию гастроэзофагеального перехода и реконструкцию малого сальника, а также структурированные протоколы последующего наблюдения. В основе методики лежит принцип равной значимости анатомической коррекции и восстановления функции; индивидуальный выбор хирургической тактики сочетается со стандартизированным выполнением операции. Инициатива направлена на повышение стандартизации хирургического лечения ГЭРБ в Китае и призвана обеспечить практикующих врачей системными техническими рекомендациями и поддержкой при принятии решений.