Связь изменений функциональной связности мозжечка с нарушением ловкости кисти при рассеянном склерозе

Введение: Изменение функциональной связности мозжечка в состоянии покоя может способствовать нарушениям моторики кисти у пациентов с рассеянным склерозом (РС). Цель исследования — оценить, связаны ли нарушения функциональной связности сенсомоторных и когнитивных отделов мозжечка с нарушением ловкости кисти и вносят ли они вклад в это нарушение независимо от структурного повреждения головного и спинного мозга.

Методы: В исследование включили 667 участников из базы данных Итальянской сети нейровизуализации: 248 пациентов с РС и нарушенной ловкостью кисти, 248 пациентов с РС и сохранной ловкостью кисти, а также 171 здорового участника. Оценивали объём поражения белого вещества, объёмы коркового, глубокого серого вещества и мозжечка, а также площадь поперечного сечения спинного мозга на уровне C2–C3. Функциональную связность сенсомоторных и когнитивных отделов мозжечка оценивали методом воксельного анализа с заданными областями-источниками. Группы сравнивали с помощью ковариационного анализа (ANCOVA) с поправкой и без поправки на глобальные и региональные структурные показатели.

Результаты: По сравнению со здоровыми участниками и пациентами с РС и сохранной ловкостью кисти у пациентов с нарушенной ловкостью выявили обширное снижение функциональной связности обоих отделов мозжечка с рядом корковых, подкорковых и мозжечковых областей (p < 0,05 с поправкой на долю ложных открытий, FDR). Показатели пациентов с РС и сохранной ловкостью кисти значимо не отличались от показателей здоровых участников. После поправки на структурные показатели снижение функциональной связности у пациентов с нарушенной ловкостью сохранялось, хотя и было менее выраженным, особенно в корковых и мозжечковых областях.

Выводы: Снижение функциональной связности мозжечка, затрагивающее сенсомоторные и когнитивные области, устойчиво связано с нарушением ловкости кисти при РС и сохраняет статистическую значимость после учёта структурного повреждения головного и спинного мозга. Это позволяет предположить, что изменения связности мозжечка — важный фактор нарушения ловкости, лишь отчасти обусловленный структурными повреждениями; связность мозжечка может стать перспективной мишенью двигательной реабилитации при РС.