Влияние менее инвазивного протокола аспирации на боль и физиологическую стабильность у недоношенных детей, получающих неинвазивную вентиляцию: рандомизированное контролируемое исследование

Введение: Неинвазивная вентиляция широко применяется у недоношенных детей для снижения вентиляционно-ассоциированного повреждения лёгких. Однако аспирация из носоглотки во время неинвазивной вентиляции — инвазивная процедура, которая может вызывать боль, стресс и физиологическую нестабильность у недоношенных детей. Целью исследования было сравнить влияние менее инвазивного протокола аспирации и стандартной носоглоточной аспирации на боль и физиологическую стабильность у недоношенных детей, получающих неинвазивную вентиляцию.

Методы: Рандомизированное контролируемое исследование проведено в отделении реанимации и интенсивной терапии новорождённых третьего уровня. В исследование включали недоношенных детей со сроком гестации 32–36 недель, которым требовалась неинвазивная вентиляция. Всего 100 детей случайным образом распределили в группу менее инвазивного протокола аспирации (n = 50) или группу стандартной аспирации (n = 50). Боль оценивали по шкале боли, возбуждения и седации у новорождённых (N-PASS). Частоту сердечных сокращений (ЧСС), частоту дыхания (ЧДД), сатурацию кислорода (SpO2) и цвет кожи регистрировали до аспирации, во время процедуры и через 10 минут после её завершения. Для межгрупповых сравнений использовали соответствующие параметрические или непараметрические статистические тесты; p < 0,05 считали статистически значимым.

Результаты: Исходные демографические и клинические характеристики в группах не различались. Во время аспирации у детей в группе менее инвазивного протокола ЧСС была значимо ниже, а уровень SpO2 — выше, чем в группе стандартной аспирации (p < 0,05). Доля детей с розовым цветом кожи также была значимо выше в группе менее инвазивного протокола. Баллы N-PASS во время процедуры в этой группе были значимо ниже (p < 0,05). По показателям ЧДД в любой момент времени значимых различий между группами не было.

Выводы: Менее инвазивный протокол аспирации уменьшал процедурную боль и поддерживал физиологическую стабильность у недоношенных детей, получающих неинвазивную вентиляцию. Минимизация манипуляций в дыхательных путях может способствовать более безопасному и более щадящему для развития уходу в отделениях интенсивной терапии новорождённых.