Подход к персонализации лечения остеопороза

Несмотря на наличие нескольких высокоэффективных лекарственных методов лечения остеопороза, в последние годы в США частота переломов достигла плато или возросла. В то же время пациенты с остеопорозом получают обильный поток цифровой медицинской информации и часто ищут рекомендации по питанию, физическим упражнениям и другим стратегиям образа жизни для улучшения состояния костной ткани. Однако у многих эндокринологов может не хватать времени или опыта, чтобы всесторонне отвечать на эти вопросы во время обычного приема. Современные клинические рекомендации дают ценное руководство по выбору фармакотерапии с учетом риска переломов, но лишь ограниченно помогают персонализировать план лечения с учетом ценностей, убеждений и предпочтений пациента. Цель этой статьи — вооружить практикующих врачей практическими, чувствительными к предпочтениям пациента стратегиями для ответа на частые вопросы, которые задают женщины в постменопаузе с остеопорозом, включая основанные на доказательствах рекомендации по питанию и по безопасным, эффективным силовым, ударным и направленным на развитие равновесия упражнениям для здоровья костей и профилактики падений. Мы также предлагаем подходы к ответам на распространенные опасения пациентов, которые не хотят начинать медикаментозную терапию. На двух иллюстративных клинических случаях показано, как врач может сочетать фармакологические варианты с основанными на доказательствах рекомендациями по образу жизни и вовлекать пациентов в совместное принятие решений, чтобы разрабатывать индивидуальные планы лечения, соответствующие целям пациента. Наша цель — предоставить врачам инструменты, которые помогут более эффективно вести ориентированные на пациента беседы и в конечном итоге повысить качество помощи при остеопорозе.