Забор материала из нескольких участков повышает согласованность цитологической оценки костного мозга у собак

Введение: Исследование костного мозга (КМ) необходимо для диагностики гематологических нарушений у собак. Несмотря на данные о возможном очаговом характере поражения КМ, в стандартной практике материал часто получают только из одного участка. Мы оценили вероятность нерепрезентативной цитологической интерпретации при исследовании материала из одного и нескольких участков.

Гипотеза и цель: Забор материала из одного участка КМ повышает вероятность нерепрезентативной цитологической интерпретации у собак.

Животные: В исследование проспективно включили 16 собак, принадлежащих клиентам ветеринарных клиник, с заболеваниями крови, требовавшими исследования КМ.

Методы: Рандомизированное клиническое исследование с ослеплением. У каждой собаки получили по четыре аспирата КМ: из правой и левой проксимальных частей плечевых костей и из гребней подвздошных костей. Согласованность интерпретаций оценивали, сравнивая заключения по отдельным участкам с итоговой интерпретацией по нескольким участкам. Основным исходом была вероятность интерпретации, соответствующей эталонной оценке, в зависимости от числа исследованных участков (k = 1–4) при использовании трех правил оценки и с учетом согласованности между специалистами по клинической патологии.

Результаты: При заборе материала из одного участка интерпретация соответствовала эталонной в 50,0–81,7% случаев в зависимости от строгости диагностических критериев. Исследование двух участков значимо повышало эту вероятность на 17,2–23,3 процентного пункта (P < 0,002). Забор материала из большего числа участков (до двух или четырех) давал лишь небольшое дополнительное преимущество. Согласованность между специалистами по клинической патологии была умеренной (каппа = 0,574). Ни один анатомический участок не обеспечивал более высокой диагностической результативности при общей оценке.

Выводы и клиническая значимость: Забор материала из одного участка КМ сопряжен с повышенной вероятностью нерепрезентативной цитологической интерпретации у собак. Исследование двух участков значимо повышает вероятность получения результата, соответствующего эталонной оценке, и обеспечивает более надежную оценку заболеваний крови. Такой подход учитывает возможное очаговое распределение поражения и повышает уверенность в диагностике.