Ассоциация ведения мультидисциплинарной командой с выживаемостью при злокачественных новообразованиях полости носа и околоносовых пазух: когортное исследование в реальной клинической практике с применением IPTW

Цель: Злокачественные новообразования полости носа и околоносовых пазух редки, гетерогенны и агрессивны. Доказательств высокого качества для выбора тактики лечения недостаточно, а прогностическое значение ведения мультидисциплинарной командой (МДК) изучено неполностью. Цель исследования — оценить связь ведения МДК с выживаемостью и выбором лечения у пациентов со злокачественными новообразованиями полости носа и околоносовых пазух.

Методы: Ретроспективное когортное исследование, включившее 304 последовательных пациента с гистологически подтвержденными злокачественными новообразованиями полости носа и околоносовых пазух, лечившихся в Первой аффилированной больнице Университета Сунь Ятсена в период с сентября 2017 по декабрь 2023 года. Пациентов классифицировали в зависимости от того, проходил ли их случай формальный разбор МДК до начала окончательного плана лечения. Первичной конечной точкой была общая выживаемость (ОВ). Исходные различия корректировали с помощью стабилизированного взвешивания по обратной вероятности лечения (IPTW). Выживаемость анализировали с использованием оценок Каплана — Мейера и взвешенных моделей пропорциональных рисков Кокса. Паттерны лечения сравнивали с помощью взвешенной логистической регрессии. Вторичные конечные точки включали длительность госпитализации и стоимость лечения в стационаре.

Результаты: Из 304 включенных пациентов 106 (34,9%) получали ведение МДК. После взвешивания 3-летняя и 5-летняя ОВ составили 85,9% и 75,8% в группе МДК против 74,8% и 63,3% в группе без МДК (P = 0,034 и 0,125 соответственно). Ведение МДК было связано с более длительной ОВ (отношение рисков 0,52; 95% ДИ 0,30–0,91; P = 0,020). Анализ подгрупп показал согласованность связи во всех заранее определенных подгруппах. Участие МДК также ассоциировалось с более короткой госпитализацией без увеличения расходов на стационарное лечение.

Выводы: В одноцентровой когорте ведение МДК было связано с более оптимальным выбором лечения и улучшением общей выживаемости у пациентов со злокачественными новообразованиями полости носа и околоносовых пазух, причем эффект сохранялся во всех клинических подгруппах. Создание эффективных стандартизированных рабочих процессов МДК может помочь улучшить исходы при злокачественных новообразованиях полости носа и основания черепа; для валидации этих ассоциаций необходимы проспективные многоцентровые исследования.