Голосовые исходы у пациентов, интубированных по поводу тяжёлого течения COVID-19: многоцентровое исследование

Цель: Охарактеризовать отдалённые голосовые исходы у пациентов, которым потребовалась интенсивная терапия по поводу инфекции COVID-19.

Дизайн исследования: проспективное когортное исследование.

Условия проведения: многоучрежденческое исследование North American Airway Collaborative Study.

Методы: Пациентов с диагнозом COVID-19, потребовавших госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии, выявляли по кодам МКБ-10 и после выписки привлекали к заполнению опросников оценки исходов, сообщаемых пациентами, по голосу (Voice Handicap Index: VHI-10), коммуникации (Communicative Participation Item Bank: CPIB) и дыханию (Clinical COPD Questionnaire: CCQ). С помощью многомерного анализа изучали связь между клиническими переменными и показателями опросников.

Результаты: В исследование включили 308 пациентов; 271 был госпитализирован в ОРИТ по поводу COVID-19. 221 пациенту проводили интубацию (81,5%); 50 пациентов, госпитализированных в ОРИТ, не нуждались в интубации (18,5%). Средняя продолжительность наблюдения составила 489 дней после выписки (95% ДИ 452–526). Средняя продолжительность интубации составила 17 дней (95% ДИ 15–19). Медианный размер эндотрахеальной трубки составил 7,5. Интубация была связана с более высоким баллом VHI-10 (15 против 10; p = 0,01) и более низким баллом CPIB (27 против 30; p < 0,01). После учёта размера эндотрахеальной трубки многомерный анализ не выявил связи между длительностью интубации и баллами VHI-10 или CPIB, однако она была связана с более плохим баллом CCQ (p = 0,04).

Выводы: У выживших после COVID-19, потребовавших госпитализации в ОРИТ и интубации, сохраняются функциональные нарушения голосообразования и дыхания более чем через год после госпитализации. Хотя в исследованиях выживаемости после COVID-19 и «долгого COVID» основной акцент делался на нейропсихиатрических и метаболических исходах, это исследование показывает недооценённое неблагоприятное влияние эндотрахеальной интубации на голос и коммуникацию при данном заболевании и подтверждает связь между длительностью интубации и субъективной одышкой после перенесённого критического состояния.