Периоперационное ведение пациентов, перенесших дерматологические операции на фоне системной противоопухолевой терапии

Быстрое расширение иммунотерапии и таргетных противоопухолевых препаратов, сопровождающееся улучшением общей выживаемости, привело к увеличению числа пациентов, которым требуется дерматологическая хирургия по поводу рака кожи во время системного противоопухолевого лечения. Однако периоперационное ведение в этой ситуации остается недостаточно определенным. Дерматологические хирурги и онкологи должны соотносить риски нарушения заживления раны, кровотечения и инфекции с возможными последствиями прогрессирования рака кожи и прерывания лечения, что подчеркивает необходимость междисциплинарных рекомендаций. Здесь мы рассматриваем стратегии периоперационного ведения в онкологическом центре третичного уровня и объединяем информацию из инструкций FDA по применению, опубликованных данных и экспертных рекомендаций, разработанных на междисциплинарных совещаниях между хирургами, выполняющими операцию Мооса, и медицинскими онкологами. Наши рекомендации охватывают основные классы терапии, включая таргетные препараты, цитотоксические химиотерапевтические средства, иммуномодуляторы, ингибиторы протеасом и конъюгаты антитело-препарат, каждый из которых требует особого подхода. Для всех этих препаратов оптимальное ведение основано на индивидуализированном принятии решений, предоперационной лабораторной оценке, тщательном выборе сроков временной отмены препаратов с известным влиянием на заживление раны или показатели крови и тщательном послеоперационном наблюдении. По мере дальнейшего развития системной терапии эти экспертные рекомендации призваны поддержать безопасное и персонализированное периоперационное ведение растущего числа онкологических пациентов, которым выполняют дерматологические операции.