Тяжёлая послеоперационная гипернатриемия у подростка после рукавной гастрэктомии

14-летний мальчик поступил через 6 недель после выполненной за рубежом рукавной гастрэктомии с выраженным гипернатриемическим обезвоживанием (натрий сыворотки 195 ммоль/л), острым повреждением почек 3-й стадии и тяжёлым рабдомиолизом. Послеоперационное наблюдение не было организовано, участкового педиатра у пациента не было, для регидратации он использовал спортивные напитки и периодические внутривенные инфузии в медицинском спа-салоне. Несмотря на крайне высокую гипернатриемию, неврологическая симптоматика была относительно умеренной, что соответствовало постепенному развитию состояния. Осторожная регидратация и коррекция натрия сыворотки в отделении реанимации и интенсивной терапии для детей привели к полному выздоровлению. Этот случай подчёркивает критическую важность рекомендаций по послеоперационному питьевому режиму, лабораторному контролю и мультидисциплинарному наблюдению, рекомендованных Американской академией педиатрии и Американским обществом по метаболической и бариатрической хирургии для подростков после бариатрических операций. Он даёт практические ориентиры для педиатров, наблюдающих пациентов после операции, включая рекомендованные подходы к гидратации, этапность расширения диеты, лабораторное обследование, послеоперационную дифференциальную диагностику плохого перорального приёма пищи и мультидисциплинарное ведение.