Инфекции кровотока: обзор возбудителей, патогенеза, диагностических подходов, методов лечения, проблем и перспектив

Цель: Инфекции кровотока (ИК) остаются одной из основных причин заболеваемости и смертности во всём мире и представляют серьёзную проблему для современных систем здравоохранения. Они возникают при попадании патогенных микроорганизмов в кровоток и запуске системной воспалительной реакции, которая может привести к сепсису, септическому шоку, полиорганной дисфункции и смерти. В обзоре всесторонне рассматриваются история изучения ИК, их эпидемиология, патогенез, диагностика, лечение и перспективы. Описаны основные бактериальные, грибковые, вирусные и паразитарные возбудители ИК; особое внимание уделено их факторам вирулентности, механизмам уклонения от иммунного ответа, устойчивости к противомикробным препаратам и клинической значимости.

Методы: Проведён всесторонний обзор рецензируемых публикаций, клинических рекомендаций, отчётов эпидемиологического надзора и систематических обзоров, опубликованных с 2010 года до середины 2026 года. Критически оценены и обобщены данные о бактериальных, грибковых, вирусных и паразитарных возбудителях инфекций кровотока, взаимодействии макроорганизма и возбудителя, диагностических методах, механизмах устойчивости к противомикробным препаратам, а также новых разработках в области диагностики и лечения.

Результаты: ИК по-прежнему создают значительную нагрузку на здравоохранение из-за роста устойчивости к противомикробным препаратам, задержек диагностики и разнообразия специфичных для возбудителей механизмов вирулентности. Основными возбудителями ИК остаются бактерии, а среди грибковых возбудителей лидируют виды Candida. Достижения молекулярной диагностики, метагеномного секвенирования, диагностики с использованием биомаркеров и анализа с применением искусственного интеллекта значительно ускорили выявление возбудителей и принятие решений о лечении. Персонализированная медицина, геномный эпидемиологический надзор и новые противомикробные препараты открывают значительные перспективы для совершенствования клинической помощи и борьбы с инфекциями, вызванными полирезистентными возбудителями.

Выводы: Инфекции кровотока остаются серьёзной глобальной проблемой здравоохранения из-за сложного патогенеза, роста устойчивости к противомикробным препаратам и высокой связанной с ними смертности. Для улучшения исходов необходимо своевременно и точно выявлять возбудителя, без промедления начинать целенаправленную противомикробную терапию, рационально применять противомикробные препараты и непрерывно вести эпидемиологический надзор. Внедрение диагностики нового поколения, выявления возбудителей с помощью искусственного интеллекта, геномного эпидемиологического надзора и персонализированной медицины может преобразовать диагностику и лечение ИК, обеспечив быстрое и индивидуализированное лечение.