Эффективность и безопасность высокопоточной назальной канюли по сравнению с постоянным положительным давлением в дыхательных путях и традиционной кислородотерапией при острой дыхательной недостаточности у детей: систематический обзор и метаанализ

Введение: Острая дыхательная недостаточность у детей представляет собой значимую клиническую проблему и часто требует респираторной поддержки. Хотя постоянное положительное давление в дыхательных путях и традиционная кислородотерапия остаются стандартными методами лечения, высокопоточная назальная канюля рассматривается как перспективная неинвазивная альтернатива, однако ее преимущества остаются неясными. Целью исследования было сравнить эффективность и безопасность высокопоточной назальной канюли с постоянным положительным давлением в дыхательных путях и традиционной кислородотерапией при лечении острой дыхательной недостаточности у детей.

Методы: Поиск литературы был проведен в Embase, PubMed, Cochrane Library, Scopus и Web of Science до 15 июня 2026 года. В обзор включали рандомизированные контролируемые исследования, сравнивавшие высокопоточную назальную канюлю с постоянным положительным давлением в дыхательных путях и традиционной кислородотерапией у детей с острой дыхательной недостаточностью, вторичной по отношению к тяжелому острому приступу бронхиальной астмы, бронхиолиту или пневмонии. Основными исходами были неэффективность лечения и частота интубации; вторичными — длительность кислородотерапии, продолжительность пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии для детей, длительность госпитализации и летальность. Для оценки качества использовали инструмент Cochrane Risk of Bias Tool, а для объединенного анализа — метаанализ со случайными эффектами с расчетом суммарных отношений шансов и средних различий.

Результаты: В анализ включили 22 рандомизированных контролируемых исследования с участием 6641 ребенка. По сравнению с традиционной кислородотерапией высокопоточная назальная канюля была связана со значительно более низким риском неэффективности лечения (отношение шансов 0,509; 95% ДИ 0,42-0,61). Однако статистически значимых различий по частоте интубации (отношение шансов 0,796; 95% ДИ 0,39-1,63) или госпитальной летальности (отношение шансов 0,654; 95% ДИ 0,4-1,06) между группами высокопоточной назальной канюли и традиционной кислородотерапии не было. По сравнению с постоянным положительным давлением в дыхательных путях высокопоточная назальная канюля демонстрировала более высокие риски неэффективности лечения (отношение шансов 1,343; 95% ДИ 0,75-2,4), интубации (отношение шансов 1,044; 95% ДИ 0,58-1,89) и госпитальной летальности (отношение шансов 3,11; 95% ДИ 0,96-10,1), хотя эти различия не достигли статистической значимости (P > 0,05). Кроме того, не было значимых различий в длительности кислородотерапии, пребывании в отделении реанимации и интенсивной терапии для детей или длительности госпитализации между высокопоточной назальной канюлей и любым из сравниваемых методов.

Выводы: Высокопоточная назальная канюля значительно снижает риск неэффективности лечения по сравнению с традиционной кислородотерапией у детей с острой дыхательной недостаточностью, однако по частоте интубации и госпитальной летальности она существенно не отличается от постоянного положительного давления в дыхательных путях. Для уточнения ее сравнительной эффективности и безопасности по отношению к постоянному положительному давлению в дыхательных путях необходимы дальнейшие исследования.