Удлинённый интервал между переносами эмбрионов из одной и той же пары ухудшает исходы клинической беременности после применения вспомогательных репродуктивных технологий

Цель: В этом исследовании оценивали влияние длительного интервала между переносами эмбрионов из одной и той же пары на исходы клинической беременности, используя модель, учитывающую старение ооцитов, чтобы выделить зависящие от времени материнские факторы.

Дизайн: Ретроспективное одноцентровое когортное исследование с самоконтролем включало пациентов, у которых с января 2013 года по июнь 2024 года было выполнено как минимум два отдельных переноса эмбрионов из одной и той же пары, полученных в одном цикле забора ооцитов. В группу воздействия вошли последующие переносы, выполненные с интервалом более 36 месяцев. Сравнивали частоту имплантации, биохимической беременности, клинической беременности, раннего выкидыша и живорождения.

Результаты: В итоговый анализ включили 2008 циклов у 654 пар (877 исходных контрольных циклов и 1131 последующий цикл в группе воздействия). После логистической регрессии с поправкой на возможные смешивающие факторы в группе последующих переносов значимо снижалась вероятность биохимической беременности (скорректированное отношение шансов [ОШ] 0,60; 95% доверительный интервал [ДИ] 0,46–0,77; P < 0,001), клинической беременности (скорректированное ОШ 0,49; 95% ДИ 0,38–0,63; P < 0,001) и живорождения (скорректированное ОШ 0,52; 95% ДИ 0,41–0,66; P < 0,001). Чтобы дополнительно уменьшить эмбриологическое смещение, выполнили строго ограниченный подгрупповой анализ одиночных переносов хорошего качества бластоцист на 5-е сутки с использованием протоколов искусственной подготовки эндометрия (144 контрольных и 163 цикла в группе воздействия). В этой подгруппе последующие переносы также демонстрировали значимо худшие результаты, с заметным снижением частоты имплантации, биохимической беременности, клинической беременности и живорождения (все P < 0,001).

Вывод: Длительный интервал (>36 месяцев) между переносами эмбрионов из одной и той же пары независимо и неблагоприятно ухудшает исходы клинической беременности. Пациенткам, планирующим последующие беременности с использованием криоконсервированных эмбрионов из одной и той же пары, клинически целесообразно выполнять перенос как можно раньше, когда это медицински допустимо, чтобы уменьшить зависящее от времени ухудшение репродуктивной среды.