Сравнительная эффективность ингибиторов Янус-киназ при тяжёлой гнёздной алопеции: сетевой метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

Введение: Гнёздная алопеция (ГА) — аутоиммунное заболевание и распространённая причина выпадения волос. Для лечения ГА применяют различные методы, при этом ингибиторы Янус-киназ (JAK) стали перспективным вариантом терапии. Однако имеется недостаточно строгих исследований, непосредственно сравнивающих эффективность ингибиторов JAK при тяжёлой ГА.

Цель: Оценить эффективность различных ингибиторов JAK при лечении тяжёлой ГА.

Методы: 10 февраля 2025 года проведён систематический поиск в четырёх базах данных: PubMed, Embase, Web of Science и Cochrane Library. Исследования отбирали в соответствии с критериями PICOS. Для извлечения и анализа данных о числе пациентов, достигших показателя SALT20, и соответствующем размере выборки использовали байесовский сетевой метаанализ. Относительную эффективность вмешательств оценивали с помощью таблиц сравнений и показателей площади под кривой кумулятивного ранжирования.

Результаты: В исследование включили 3866 пациентов с ГА; всего оценивали 10 вариантов лечения. Наиболее эффективным оказался деуруксолитиниб в дозе 12 мг, однако для него были характерны более широкие 95% доверительные интервалы. Среди всех ингибиторов JAK барацитиниб в дозе 4 мг продемонстрировал значимую эффективность и высокую точность результатов (ОШ 2,59; 95% ДИ 1,98–3,38).

Выводы: Эффективность ингибиторов JAK при лечении тяжёлой ГА подтверждена, причём для всех препаратов выявлен дозозависимый эффект. Полученные данные могут помочь практикующим врачам выбирать лекарственную терапию тяжёлой ГА.

Основные положения: Что уже известно: Гнёздная алопеция — аутоиммунное заболевание, характеризующееся очаговым выпадением волос на коже головы. Предыдущие исследования показали, что ингибиторы JAK могут эффективно лечить ГА, однако сравнительных данных об эффективности различных ингибиторов JAK недостаточно. Что добавляет это исследование: Составлен рейтинг эффективности различных ингибиторов JAK при лечении тяжёлой ГА, который может служить ориентиром при выборе клинических схем терапии. Как это может повлиять на исследования, практику и клинические рекомендации: Необходимы дальнейшие исследования с прямым сравнением эффективности различных ингибиторов JAK при лечении ГА. Это позволит получить более надёжные данные для разработки схем терапии ГА.