Число метастатических очагов и местная аблативная терапия влияют на выживаемость у пациентов с олигометастатической носоглоточной карциномой

Введение: имеющиеся данные указывают на то, что олигометастатический рак носоглотки (РНГ) связан с лучшим прогнозом; это уже учтено в 9-й версии классификации AJCC/UICC для стадирования РНГ. Мы стремились уточнить этот вопрос на локальной когорте пациентов с олигометастатическим РНГ.

Методы: выполнен ретроспективный анализ 211 пациентов с метастатическим РНГ в возрасте 22–81 года, лечившихся в Национальном онкологическом центре Сингапура в 2003–2021 годах. У 49 пациентов метастатическое заболевание было выявлено de novo при установлении диагноза, у 168 — после рецидива. Анализ выживаемости по Каплану — Мейеру использовали для сравнения общей выживаемости (OS) и выживаемости без прогрессирования (PFS) между группами, сформированными по числу отдельных метастатических очагов и числу вовлечённых органов.

Результаты: у пациентов с 3 и менее метастатическими очагами (n = 88) независимо от числа вовлечённых органов медиана OS была выше (36,2 против 14,3 месяца, p < 0,001), как и медиана PFS (11,8 против 7,2 месяца, p < 0,001). У пациентов с метастазами, ограниченными одним органом (n = 116), при ≤ 3 отдельных очагах (n = 75) также отмечали улучшение медианы OS (37,8 против 16,7 месяца, p < 0,001) и PFS (12,3 против 7,7 месяца, p = 0,003). Среди пациентов с ≤ 3 метастатическими очагами у тех, кто получил агрессивную местную аблативную терапию (LAT) всех метастатических очагов, медиана OS и PFS была выше (81,3 против 16,7 месяца, p = 0,013 и 21,0 против 9,6 месяца, p = 0,049 соответственно).

Выводы: три и менее отдельных метастатических очага независимо от числа вовлечённых органов отражают ограниченную метастатическую распространённость при РНГ и связаны с лучшими показателями выживаемости. Наши ретроспективные данные подтверждают определение олигометастатической болезни в 9-й версии классификации AJCC/UICC для стадирования РНГ. По нашим данным, таких пациентов следует направлять на подходы LAT, а дальнейшие исследования должны оценить последовательность системной терапии и LAT.