Связь совместного употребления обычных сигарет и электронных систем доставки никотина с аллергическим ринитом: анализ данных KNHANES

Введение: Совместное употребление обычных сигарет и электронных систем доставки никотина (ЭСДН) становится всё более серьёзной проблемой общественного здравоохранения, однако его синергическое влияние на аллергический ринит (АР) изучено недостаточно. Предыдущие исследования выявляли противоречивые связи между курением и АР, часто не учитывая сочетания различных табачных изделий и временную последовательность начала курения.

Цель: Проанализировать связь различных моделей курения — употребления только обычных сигарет, только ЭСДН или обоих видов продукции — с шансами диагностирования АР у взрослых жителей Южной Кореи.

Методы: Проанализированы данные 18 781 взрослого участника Национального обследования состояния здоровья и питания Кореи (KNHANES) за 2019–2022 годы. С помощью многомерной логистической регрессии с учетом весов выборки рассчитаны скорректированные отношения шансов (AOR) для пяти категорий: никогда не курившие, бывшие курильщики, курящие только обычные сигареты, только ЭСДН или оба вида продукции. Для подтверждения временной последовательности в анализ включали только участников, начавших курить до постановки диагноза АР. Дополнительно выполняли стратифицированный анализ с учетом интенсивности курения — числа сигарет в день (CPD).

Результаты: Общая распространённость АР с учетом весов выборки составила 17,77%. В основной модели у куривших только обычные сигареты шансы АР были ниже (AOR 0,691; 95% ДИ 0,562–0,850), а после подтверждения временной последовательности снизились ещё больше — до 0,519 (p < 0,001). В основной модели у бывших курильщиков шансы АР были выше (AOR 1,193), однако в подтверждённой подгруппе выявлена значимая обратная связь (AOR 0,836; p = 0,018), что указывает на эффект «больного бросившего курить». Напротив, совместное употребление обычных сигарет и электронных сигарет значимо ассоциировалось с повышенными шансами АР (AOR 1,543; 95% ДИ 1,067–2,233; p = 0,021). Максимальный риск отмечен у умеренно курящих, использовавших электронные сигареты (AOR 2,222; p = 0,029), и у интенсивно курящих, употреблявших изделия из нагреваемого табака (AOR 2,374; 95% ДИ 1,059–5,322; p = 0,036).

Выводы: Полученные данные демонстрируют явное различие между употреблением только обычных сигарет и совместным употреблением нескольких видов табачной продукции. Обратная связь между курением только обычных сигарет и АР, вероятно, обусловлена маскировкой симптомов под влиянием никотина, тогда как совместное употребление связано с особым синергическим риском. Сочетанное воздействие нескольких видов табачной продукции может усиливать воспаление слизистых оболочек и нарушение барьерной функции, нивелируя подавляющее симптомы действие никотина.