Нанесение защитных кремов для кожи после окклюзии не влияет на вызванные окклюзией изменения кожного барьера: рандомизированное контролируемое экспериментальное исследование

Введение: Окклюзия перчатками повышает восприимчивость кожи к раздражающим веществам («эффект окклюзии»). Ранее в экспериментальных исследованиях было показано, что нанесение защитных кремов (ЗК) перед окклюзией перчатками не предотвращает этот эффект и может даже усиливать раздражительную реакцию.

Цель: Оценить, изменяет ли нанесение ЗК после окклюзии перчатками выраженность эффекта окклюзии.

Методы: В рандомизированном однослепом исследовании, в котором участники не знали о распределении вмешательств, в течение 10 дней обследовали 68 здоровых добровольцев. После окклюзии продолжительностью более 4 ч на обозначенные участки предплечий наносили два коммерчески доступных ЗК (А и В) и один стандартизированный модельный крем (С). На 8-й день участки кожи подвергали воздействию 0,5% лаурилсульфата натрия (ЛСН) в течение 24 ч для оценки восприимчивости кожи к раздражению. Дополнительно изучали следующие условия: (I) ежедневное нанесение крема С без окклюзии до 7-го дня или (II) до 8-го дня с последним нанесением за 10 мин до воздействия ЛСН. Реакцию кожи оценивали по трансэпидермальной потере воды (ТЭПВ), корнеометрии, колориметрии и клинической оценке. Для сравнения контрольных участков с участками после нанесения ЗК использовали критерий знаковых рангов Вилкоксона.

Результаты: Нанесение ЗК после окклюзии не продемонстрировало стабильного защитного эффекта. Крем А незначительно снижал вызванное ЛСН увеличение ТЭПВ (10,88 г/м/ч после нанесения вслед за использованием перчаток против 12,13 г/м/ч без нанесения; скорректированное p > 0,05), тогда как крем В повышал ТЭПВ (13,44 против 12,42 г/м/ч; скорректированное p > 0,05). Крем С не оказывал значимого влияния на ТЭПВ (11,99 против 12,38 г/м/ч; p > 0,05). Напротив, нанесение крема С непосредственно перед воздействием ЛСН без окклюзии (условие II) значимо снижало ТЭПВ (7,09 против 12,38 г/м/ч; скорректированное p < 0,0001) и выраженность эритемы. Однако более раннее нанесение крема (условие I) защитного эффекта не обеспечивало (11,92 против 12,38 г/м/ч). 222222

Выводы: В большинстве изученных условий нанесение ЗК после окклюзии перчатками не оказывало клинически значимого положительного влияния на исследованные кожные реакции. Эффективность защиты, вероятно, зависит от состава и времени нанесения крема, что подчёркивает необходимость рекомендаций, основанных на доказательствах.