Ультразвуково определяемая жировая фракция и автоматизированная точечная эластография сдвиговой волной в диагностике внутрипечёночного холестаза беременных и преэклампсии

Цель: Оценить диагностическую ценность ультразвуково определяемой жировой фракции (UDFF) и автоматизированной точечной эластографии сдвиговой волной (Auto pSWE) при внутрипечёночном холестазе беременных (ICP) и преэклампсии (PE).

Методы: В проспективное исследование включили 135 здоровых беременных и пациенток с ICP и PE. Собирали данные анамнеза и антропометрии, выполняли ультразвуковое исследование печени, определяли UDFF, модуль упругости (E), скорость сдвиговой волны (SWV) и биохимические показатели. Каждый случай ICP или PE сопоставляли в соотношении 1:1 со здоровой беременной того же возраста (разница не более 2 лет) и срока беременности (разница не более 1 недели). Между группами ICP, PE и здоровых беременных анализировали различия показателей UDFF, Auto pSWE, а также маркеров функции печени и эндотелия. Диагностическую ценность UDFF и Auto pSWE оценивали с помощью однофакторного анализа, корреляционного анализа и многофакторной логистической регрессии; чувствительность, специфичность и оптимальные пороговые значения определяли по данным ROC-анализа.

Результаты: (1) Между группами ICP и PE и контрольной группой выявлены значимые различия по таким клиническим показателям, как ИМТ, АЛТ, общий уровень желчных кислот, общий билирубин, протромбиновое время и альбумин (P < 0,05). (2) Показатели UDFF, E и SWV значимо различались между группами ICP, PE и контроля (P < 0,01). E оказался предпочтительным маркером скрининга ICP; оптимальное пороговое значение составило 7,471 кПа. UDFF и E независимо ассоциировались с PE; при этом UDFF продемонстрировала более высокую диагностическую эффективность от умеренной до хорошей при оценке тяжести PE, а E предоставлял дополнительную информацию о жёсткости печени.

Выводы: UDFF и Auto pSWE позволяют неинвазивно количественно оценивать содержание жира и жёсткость печени во время беременности и обеспечивают клинически приемлемую точность диагностики и оценки тяжести ICP и PE, что подтверждает их перспективность в качестве количественных скрининговых методов.