Эффективность N-ацетилцистеина при хронической обструктивной болезни лёгких: систематический обзор и метаанализ

Введение: Цель исследования — оценить эффективность и безопасность N-ацетилцистеина (NAC) у пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ).

Методы: Систематический обзор зарегистрирован в PROSPERO (CRD42024597263). В феврале 2026 года был проведён систематический поиск опубликованных исследований в базах PubMed, Embase, Web of Science и Cochrane Library. Методологическое качество включённых исследований оценивали с помощью инструмента Cochrane для оценки риска систематической ошибки. Статистический анализ, включая построение лесовидных диаграмм, выполняли в программе Review Manager.

Результаты: В итоговый анализ вошли 14 рандомизированных контролируемых исследований с участием 2856 пациентов. В основной анализ частоты обострений включили 2609 участников: 1295 пациентов получали NAC, 1314 вошли в контрольную группу. По сравнению с контролем NAC был связан со снижением частоты обострений ХОБЛ (отношение рисков (ОР) 0,87; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,79–0,96; p = 0,006). В подгрупповом анализе низкая доза NAC (≤600 мг/сут) была связана с меньшим риском обострений (ОР 0,84; 95% ДИ 0,73–0,97; p = 0,02), тогда как при высокой дозе (>600 мг/сут) статистически значимого эффекта не выявлено (ОР 0,88; 95% ДИ 0,73–1,06; p = 0,19). Кроме того, NAC не приводил к значимому улучшению функции лёгких, включая объём форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) и форсированную жизненную ёмкость лёгких (ФЖЕЛ), показателей по Респираторному опроснику больницы Святого Георгия или уровня глутатиона (GSH). По сравнению с контролем NAC также не был связан с повышением риска нежелательных явлений.

Выводы: Полученные данные позволяют предположить, что NAC может снижать риск обострений ХОБЛ, не повышая риск нежелательных лекарственных реакций. Однако имеющиеся данные не свидетельствуют о явном положительном влиянии на вентиляционную функцию лёгких, качество жизни или уровень GSH. Для подтверждения этих результатов необходимы дополнительные рандомизированные контролируемые исследования высокого качества, крупного масштаба и с тщательно продуманным дизайном.