Эндоскопическая трансназальная хирургия рецидивирующего рака носоглотки под контролем флуоресценции индоцианина зелёного

Введение: Оценить осуществимость и диагностическую ценность флуоресцентной визуализации с индоцианином зелёным (ICG) при хирургическом лечении рецидивирующего рака носоглотки.

Методы: Проведён ретроспективный анализ клинических данных пациентов, обратившихся в наше отделение в период с января 2024 года по январь 2026 года и перенёсших эндоскопическую операцию под интраоперационным контролем системы флуоресцентной визуализации ICG. Все пациенты ранее получали лучевую терапию по поводу рака носоглотки; при контрольных обследованиях у них подозревали рецидив заболевания. Флуоресцентный препарат ICG вводили до операции или интраоперационно, после чего опухоль удаляли под непрерывным эндоскопическим мониторингом флуоресценции в реальном времени. Регистрировали и анализировали особенности флуоресцентной визуализации опухолей и результаты патоморфологического исследования очагов с положительным флуоресцентным сигналом.

Результаты: В исследование включили 82 пациента, у которых по результатам предоперационного обследования подозревали рецидив и которым выполнили флуоресцентную визуализацию с ICG. На основании результатов патоморфологического исследования пациентов разделили на группу опухоли (n=46) и группу без опухоли (n=36). Статистический анализ выявил значимую корреляцию между локализацией флуоресценции ICG и патоморфологическим диагнозом. Чувствительность ICG при выявлении опухоли составила 89,1%, специфичность — 72,2%, положительная прогностическая ценность — 80,4%, отрицательная прогностическая ценность — 83,9%, общая точность — 81,7%. По данным ROC-анализа площадь под кривой (AUC) для флуоресценции ICG при дифференциации опухолевых и неопухолевых поражений составила 0,88.

Выводы: В этом исследовании впервые систематически подтверждены осуществимость и диагностическая ценность флуоресцентной визуализации с ICG в сложной клинической ситуации хирургического лечения рецидивирующего рака носоглотки. Метод предоставляет новый инструмент для повышения радикальности и безопасности хирургического лечения.