Сравнительная эффективность чрескожной вертебропластики в сочетании с малоинвазивной транспедикулярной фиксацией и изолированной чрескожной вертебропластики при лечении остеопоротических компрессионных переломов позвонков у пожилых пациентов

Цель исследования — сравнить эффективность чрескожной вертебропластики (PVP) в сочетании с малоинвазивной транспедикулярной фиксацией и изолированной PVP у пожилых пациентов с остеопоротическими компрессионными переломами позвонков. Девяносто четыре пациента случайным образом распределили в контрольную группу (47 человек) и группу комбинированного лечения (47 человек). В контрольной группе выполняли PVP, в группе комбинированного лечения — PVP в сочетании с малоинвазивной транспедикулярной фиксацией. Регистрировали периоперационные показатели, включая интраоперационную кровопотерю, продолжительность операции и госпитализации. Боль оценивали по визуальной аналоговой шкале до операции, а также через 1, 3 и 7 дней после неё. Через 1 и 3 дня после операции определяли уровень С-реактивного белка в сыворотке крови, число лейкоцитов и нейтрофилов. До операции и через 3 месяца после неё оценивали рентгенологические показатели (отношение высоты позвонка и угол Кобба), повседневную активность (ADL), баллы по шкале JOA и индекс ODI. Регистрировали послеоперационные осложнения. Исходные характеристики групп были сопоставимы. В группе комбинированного лечения лучше уменьшалась боль, в большей степени восстанавливалась высота позвонка и корректировался угол Кобба, улучшались функциональные показатели и снижались уровни маркеров воспаления (С-реактивного белка, лейкоцитов и нейтрофилов) после операции (во всех случаях p < 0,05). Кровопотеря и продолжительность госпитализации в этой группе были меньше, однако операция длилась дольше (p < 0,05). Частота осложнений значимо не различалась (p > 0,05). Сочетание PVP с малоинвазивной транспедикулярной фиксацией улучшает результаты лечения пожилых пациентов с остеопоротическими компрессионными переломами позвонков за счёт более эффективного контроля боли, восстановления высоты позвонка и функционального состояния без увеличения периоперационного риска.