Эффективность Lactobacillus reuteri DSM 17938 у недоношенных новорождённых и младенцев с коликами: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

Цель: Микробиота кишечника в раннем возрасте имеет ключевое значение для развития желудочно-кишечного тракта и иммунной системы. Дисбиоз связывают с младенческими коликами и осложнениями недоношенности, включая непереносимость питания и некротизирующий энтероколит (НЭК). Lactobacillus reuteri DSM 17938 рассматривают как средство для поддержания кишечного гомеостаза в раннем младенчестве.

Методы: Проведён систематический обзор и метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований препаратов, содержащих только штамм L. reuteri DSM 17938, у новорождённых и детей грудного возраста (0–12 мес). Поиск в PubMed, Scopus, Web of Science и Кокрейновской библиотеке охватывал период с 2008 года по октябрь 2025 года. Проведены два отдельных метаанализа: у младенцев с коликами и у недоношенных новорождённых. Первичными исходами были ответ на лечение колик (сокращение продолжительности плача не менее чем на 50%) и непереносимость питания у недоношенных. Вторичными исходами у недоношенных были продолжительность плача в сутки, НЭК, сепсис, время до достижения полного энтерального питания и длительность госпитализации.

Результаты: В анализ включены около 11 рандомизированных плацебо-контролируемых исследований с участием младенцев с коликами (n = 555) и восемь исследований с участием недоношенных (n = 1704). У младенцев с коликами L. reuteri DSM 17938 по сравнению с плацебо достоверно повышал вероятность ответа на лечение (ОШ 6,98; 95% ДИ 2,26–21,59) и сокращал продолжительность плача в сутки (SD −2,61; 95% ДИ от −3,98 до −1,24). У недоношенных приём пробиотика снижал частоту непереносимости питания (ОШ 0,57; 95% ДИ 0,42–0,79) и НЭК (ОШ 0,49; 95% ДИ 0,31–0,77), способствовал более раннему достижению полного энтерального питания и сокращению госпитализации. Достоверного влияния на частоту сепсиса не выявлено; опасений по поводу безопасности не возникло.

Выводы: L. reuteri DSM 17938 может быть связан с улучшением исходов при младенческих коликах и некоторыми благоприятными желудочно-кишечными исходами у недоношенных новорождённых. Для подтверждения этих результатов необходимы дополнительные хорошо спланированные исследования.