Связь паратиреоидного гормона с фибрилляцией предсердий: эпидемиологические данные исследования LURIC

Введение: Паратиреоидный гормон (ПТГ) влияет на обмен кальция в кардиомиоцитах и симпатическую регуляцию сердца. Его уровень связывали с артериальной гипертензией и сердечно-сосудистой смертностью. Мы предположили, что ПТГ независимо связан с фибрилляцией предсердий (ФП).

Методы: Проанализированы данные 3201 пациента (средний возраст 63 ± 13 лет, 25,8% женщин), включённого в исследование LURIC (LUdwigshafen RIsk and Cardiovascular health). ФП определяли по данным анамнеза или текущей ЭКГ. Связь между ПТГ и ФП оценивали методом многофакторной бинарной логистической регрессии с поправкой на известные факторы риска ФП, показатели минерального обмена и функции почек, а также сопутствующую медикаментозную терапию.

Результаты: ФП выявлена у 389 пациентов (12,2%). В основной многофакторной модели ПТГ значимо ассоциировался с ФП (ОШ 3,96; p < 0,001). Связь оставалась значимой и в полностью скорректированной модели, учитывавшей показатели минерального обмена и медикаментозную терапию (ОШ 2,32; p = 0,009). Она сохранялась и после дополнительной поправки на маркеры нарушения функции сердца, включая инвазивные показатели гемодинамики.

Выводы: У пациентов, направленных на коронарную ангиографию, повышенный уровень ПТГ был связан с наличием ФП после поправки на распространённые смешивающие факторы. Связь сохранялась после учёта структурных, нейрогуморальных и инвазивных гемодинамических показателей, что позволяет предположить: повышенный уровень ПТГ — не просто косвенный маркер нарушения функции сердца, а самостоятельный коррелят ФП. Для уточнения временной последовательности и причинной связи между уровнем ПТГ и ФП необходимы проспективные исследования.