Воспроизводимость количественных критериев исключения позвонков при денситометрии поясничного отдела позвоночника методом DXA при коротком интервале между исследованиями

Денситометрия поясничного отдела позвоночника методом DXA подвержена влиянию локальных структурных артефактов, которые обычно повышают измеренную минеральную плотность костной ткани и могут маскировать остеопороз. Количественные критерии исключения позвонков могут помочь выявить исследования, требующие пересмотра, однако их воспроизводимость при коротком интервале между исследованиями остаётся неопределённой. Мы проанализировали 886 парных исследований поясничного отдела позвоночника методом DXA, выполненных в рамках программы оценки плотности костной ткани провинции Манитоба с интервалом не более 30 дней. Количественные критерии включали максимальную абсолютную разницу показателей соседних позвонков по T-критерию, максимальную абсолютную разницу показателя отдельного позвонка с показателем L1–L4, а также последовательные критерии соотношения минерального содержания к площади костной ткани. Бинарные признаки формировали при пороговых значениях >0,5, >1,0, >1,5 и >2,0 единицы T-критерия. Воспроизводимость оценивали с помощью внутриклассовых коэффициентов корреляции для непрерывных показателей, взвешенной статистики κ Коэна для бинарных критериев и ROC-анализа с использованием непрерывных показателей первого исследования для различения бинарных классификаций второго исследования. Средний возраст составил 58,5 ± 12,8 года, средний интервал между исследованиями — 6,7 ± 7,3 дня; 96,6% участников составляли женщины. Непрерывные показатели несоответствия по T-критерию в целом характеризовались хорошей воспроизводимостью: значения внутриклассового коэффициента корреляции находились в диапазоне от 0,756 до 0,892. Согласованность бинарных критериев, основанных на пороговых значениях, варьировала от удовлетворительной до хорошей; значения взвешенной κ составляли от 0,379 до 0,682. Наиболее высокая категориальная согласованность отмечена для максимального несоответствия соседних позвонков при пороге >2,0 (κ=0,682; 95% ДИ 0,556–0,807); относительно высокая согласованность также выявлена для несоответствия показателя отдельного позвонка показателю L1–L4 при пороге >1,0 (κ=0,662; 95% ДИ 0,603–0,721). ROC-анализ продемонстрировал высокую диагностическую способность: площадь под кривой составляла от 0,835 до 0,952 для максимального несоответствия соседних позвонков и от 0,850 до 0,988 для максимального несоответствия показателя отдельного позвонка показателю L1–L4. Количественные критерии исключения позвонков при денситометрии поясничного отдела позвоночника методом DXA воспроизводимы при коротких интервалах между исследованиями, однако воспроизводимость зависит от выбранного критерия и порогового значения. Эти результаты подтверждают целесообразность их использования в качестве стандартизированных сигналов для пересмотра исследования, а не обязательных правил исключения позвонков.