Генерализованная гипоплазия эмали постоянных зубов, связанная с рахитом вследствие дефицита витамина D в раннем детстве: описание клинического случая

Рахит вследствие дефицита витамина D представляет собой метаболическое заболевание костей, обусловленное нарушением гомеостаза кальция и фосфата из-за недостаточности витамина D. У детей тяжёлый дефицит витамина D может нарушать минерализацию растущих костей и зубов. Хотя скелетные проявления хорошо изучены, сообщения о генерализованных нарушениях развития эмали, затрагивающих почти все постоянные зубы, немногочисленны. Мальчик 6 лет 9 месяцев, житель Японии, перенёсший рахит вследствие дефицита витамина D, диагностированный в возрасте 2 лет 5 месяцев, был направлен в наше отделение для обследования по поводу генерализованного изменения цвета и морфологических аномалий множества постоянных зубов. Были проанализированы клинические, рентгенологические и медицинские данные. При постановке диагноза лабораторное исследование выявило тяжёлый дефицит витамина D и повышенный уровень интактного паратиреоидного гормона. Возможными способствующими факторами были исключительно грудное вскармливание, позднее введение прикорма, отказ от рыбы и молочных продуктов, а также недостаточная продолжительность пребывания на открытом воздухе. После назначения альфакальцидола скелетные и биохимические показатели постепенно нормализовались. Однако при клиническом обследовании выявлена генерализованная гипоплазия эмали постоянных резцов и первых моляров, характеризовавшаяся жёлто-коричневым изменением цвета, шероховатостью поверхности эмали, нарушением формы и стиранием зубов; при этом в молочном прикусе явных изменений не обнаружено. На панорамной рентгенограмме выявлена генерализованная деформация коронок прорезавшихся и непрорезавшихся постоянных зубов, особенно постоянных резцов, первых моляров и клыков, тогда как премоляры и вторые моляры были поражены сравнительно мало. С учётом сроков развития поражённых зубов и анамнеза пациента дефекты эмали расценены как связанные с системным нарушением минерализации в раннем детстве. Для улучшения эстетики и окклюзионной функции проведено восстановительное лечение, включавшее реставрации композитным материалом и установку стальных коронок. Для постоянных клыков при начале прорезывания также выполнены профилактическое хирургическое обнажение коронок и последующая реставрация композитным материалом. Тяжёлый дефицит витамина D в критические периоды развития зубов может быть связан с необратимыми нарушениями развития эмали постоянных зубов даже после очевидного системного восстановления при рахите. Детям с рахитом алиментарного происхождения в анамнезе необходимы раннее стоматологическое обследование, длительное наблюдение у стоматолога и мультидисциплинарное ведение. Введение: Методы: Результаты: Выводы: