Антенатальное применение сульфата магния перед крайне преждевременными родами в обычной клинической практике связано с повышенной выживаемостью без церебрального паралича

Введение: За последние 20 лет применение антенатального сульфата магния для нейропротекции плода в разных странах внедрялось неодинаково, несмотря на систематические обзоры рандомизированных контролируемых исследований.

Цель: Оценить влияние антенатального воздействия сульфата магния перед крайне преждевременными родами и/или рождением ребёнка с низкой массой тела на выживаемость без церебрального паралича или умеренно-тяжёлых функциональных нарушений в когорте из Австралии и Новой Зеландии.

Методы: В это популяционное ретроспективное когортное исследование включили данные регистра Австралийской и Новозеландской неонатальной сети о новорождённых, родившихся в период с 01.01.2012 по 31.12.2020 при сроке гестации менее 30 недель. В связи с доступностью данных наблюдение в возрасте 2–3 лет ограничили детьми, родившимися до 31.12.2017 при сроке гестации менее 28 недель и/или массой тела менее 1000 г. Анализ проводили с использованием логистической регрессии с поправкой на потенциальные смешивающие факторы.

Результаты: Для оценки исходов до выписки из стационара в когорту вошли 16 582 новорождённых. Среди 6763 детей, включённых в анализ первичных исходов в возрасте 2–3 лет, 4353 (64%) подверглись воздействию сульфата магния. Его применение было связано со снижением риска смерти или церебрального паралича (скорректированный относительный риск 0,83; 95% ДИ 0,74–0,93), а также смерти или умеренно-тяжёлых функциональных нарушений (скорректированный относительный риск 0,88; 95% ДИ 0,81–0,97). Явное снижение риска церебрального паралича наблюдалось у детей, родившихся при одноплодной беременности (скорректированный относительный риск 0,68; 95% ДИ 0,47–0,98). При включении многоплодных беременностей снижение риска церебрального паралича не достигало статистической значимости (скорректированный относительный риск 0,78; 95% ДИ 0,59–1,05).

Выводы: Это крупное двухнациональное исследование демонстрирует преимущества применения сульфата магния перед крайне преждевременными родами и/или рождением ребёнка с низкой массой тела в условиях реальной клинической практики, включая повышение выживаемости без церебрального паралича или умеренно-тяжёлых функциональных нарушений, что убедительно подтверждает необходимость продолжения и расширения его применения.